인공수정체 혼탁: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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'''인공수정체 혼탁 (IOL opacification)'''

'''인공수정체 혼탁 (IOL opacification)'''{{백내장}}

== 분류 ==

* 조기 : 수술 후 수 시간 또는 수일 이내

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=== 낭 염색제 ===

Werner ~~등3은~~ 수정체낭 염색제로 인한 친수성 아크릴 [[인공수정체|IOL]]의 푸른색 변색을 보고했다. 당시 수술에서 0.1% [[트리판 블루]]를 염색제로 사용했는데, 실험적으로 0.001%와 0.01% 농도의 염색제에서도 동일하게 [[인공수정체|IOL]]이 변색됨을 확인했다. [[트리판 블루]], [[인도시아닌 그린]], 형광 물질 ([[플루레신]]) 등의 염색제와 여러 [[인공수정체|IOL]] 물질의 상호 작용을 실험해 봤을 때 친수성 아크릴 재질의 [[인공수정체|IOL]]에서만 이러한 낭염색제를 흡수했다.4 실리콘 재질의 인공수정체는 실험실에서는 일반적인 낭염색제와 유의하게 상호 작용을 하지 않는 것으로 보고되지만, [[메틸렌 블루]]로 염색된 실리콘 인공수정체 증례가 보고되었다.5

Werner 등<ref>Werner L et al. Permanent blue discoloration of a hydrogel IOL by intraop. trypan blue. ''JCRS''. 2002 Jul;28(7):1279-86. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12106742/ 연결]</ref>은 수정체낭 염색제로 인한 친수성 아크릴 [[인공수정체|IOL]]의 푸른색 변색을 보고했다. 당시 수술에서 0.1% [[트리판 블루]]를 염색제로 사용했는데, 실험적으로 0.001%와 0.01% 농도의 염색제에서도 동일하게 [[인공수정체|IOL]]이 변색됨을 확인했다. [[트리판 블루]], [[인도시아닌 그린]], 형광 물질 ([[플루레신]]) 등의 염색제와 여러 [[인공수정체|IOL]] 물질의 상호 작용을 실험해 봤을 때 친수성 아크릴 재질의 [[인공수정체|IOL]]에서만 이러한 낭염색제를 흡수했다<ref>Ozbek Z et al. Staining of IOLs w various dyes : a study of digital image analysis. ''Ophthalmologica''. 2004 Jul-Aug;218(4):243-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15258412/ 연결]</ref>. 실리콘 재질의 인공수정체는 실험실에서는 일반적인 낭염색제와 유의하게 상호 작용을 하지 않는 것으로 보고되지만, [[메틸렌 블루]]로 염색된 실리콘 인공수정체 증례가 보고되었다<ref>Stevens S et al. Corneal edema and permanent blue discoloration of a silicone IOL by methylene blue. ''Ophthalmic Surg Lasers Imaging''. 2007 Mar-Apr;38(2):136-41. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17396694/ 연결]</ref>.

=== 안연고 ===

실리콘 재질의 [[인공수정체|IOL]]에 안연고에서 유래한 기름막이 피복된 증례가 보고되었다.6,7 이러한 증례에서 가스 크로마토그래피-질량 분석을 통해 적출된 [[인공수정체|IOL]]의 표면에 피복된 물질을 분석한 결과, 해당 환자에서 사용했던 안연고 성분과 일치함이 밝혀졌는데, 투명 각막 절개 또는 전방 천자 부위를 통해 안연고 성분이 전방 내로 유입되어 [[인공수정체|IOL]]에 흡착된 것으로 생각된다.

실리콘 재질의 [[인공수정체|IOL]]에 안연고에서 유래한 기름막이 피복된 증례가 보고되었다<ref>Werner L et al. TASS and possible a/w ointment in the AC following cataract surgery. ''JCRS''. 2006 Feb;32(2):227-35. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16564997/ 연결]</ref><ref>Chew JJ et al. Late opacification of a silicone IOL caused by ophthalmic ointment. ''JCRS''. 2006 Feb;32(2):341-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16565014/ 연결]</ref>. 이러한 증례에서 가스 크로마토그래피-질량 분석을 통해 적출된 [[인공수정체|IOL]]의 표면에 피복된 물질을 분석한 결과, 해당 환자에서 사용했던 안연고 성분과 일치함이 밝혀졌는데, 투명 각막 절개 또는 전방 천자 부위를 통해 안연고 성분이 전방 내로 유입되어 [[인공수정체|IOL]]에 흡착된 것으로 생각된다.

== 후기 ==

=== 실리콘 [[인공수정체|IOL]] ===

1990년대에 실리콘 [[인공수정체|IOL]]의 갈색 변색이 보고되었는데8~10, 렌즈 제조 공정에서 양생 과정의 문제 또는 고분 자 화합물의 불완전한 제거가 원인으로 생각되었고, 제조 시 여과 과정을 추가함으로써 해결되었다.

전신적인 약제 사용과 실리콘 [[인공수정체|IOL]]의 변색이 관련 있을 수도 있다. 지금까지 [[아미오다론]]으로 인한 갈색 변성,11 리파부틴 (rifabutin) 과 관련된 장밋빛 변색,12 형광 혈관조영술을 시행한 환자에서 실리콘 렌즈의 녹색 변색13이 보고되었다.

실리콘 인공수정체가 삽입된 눈에서 유리체절제술을 시행하면서 실리콘 기름을 주입하는 경우 실리콘 기름이 인공수정체의 표면에 비가역적으로 유착되므로 유리체 절 제술 도중 수술자의 시야를 방해할 뿐 아니라 환자의 시 력을 저하시킬 수 있다.14

별모양 유리체증을 가진 환자에서 실리콘 [[인공수정체|IOL]]의 칼슘 침착이 발생한 경우도 보고되었다.15~17