눈물점 마개: 두 판 사이의 차이
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'''눈물점 마개 (punctal plug)'''{{각막}} 는 눈물점 및 눈물소관을 막아 안구 표면에 수분 및 인공눈물이 유지되는 것을 도와주어 안구 건조증 증상의 호전을 가져온다고 알려져 있어 널리 사용되고 있다<ref>The definition and classification of DED : report of the Definition and Classification Subcommittee of the International DEWS (2007). ''Ocul Surf''. 2007 Apr;5(2):75-92. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17508116/ 연결]</ref>. 시술이 쉽고 합병증 발생 시 용이하게 제거할 수 있어 안전한 방법이다<ref>Lubniewski AJ et al. Diagnosis and management of dry eye and ocular surface disorders. ''Ophthalmol Clin North Am'' 1990;3:575-94</ref><ref>Fayet B et al. Treatment of chronic dry eye with temporary punctal plugs. Comparison of control group. ''J Fr Ophthalmol'' 1990;13:123-33.</ref>. | |||
1975년 Freeman<ref>Freeman JM. The punctum plug : evaluation of a new treatment for the dry eye. ''Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol''. 1975 Nov-Dec;79(6):OP874-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1209823/ 연결]</ref>가 최초의 실리콘 눈물점 마개를 개발하였다. 실리콘은 조직 반응이 없고 변성이 적으며 삽입과 제거가 용이하여 건성안의 치료에 널리 사용되고 있다 | |||
== 효과 == | == 효과 == | ||
여러 연구에서 눈물점 마개의 효능이 입증되었는데, 쇼그렌/비쇼그렌 [[수성 눈물 부족 건성안]] 환자에서 객관적 및 주관적 호전을 보였다. | 안구 표면의 눈물 및 인공 눈물의 지속 시간을 증가시켜 각막상피의 손상을 감소시키는 효과가 있다. 여러 연구에서 눈물점 마개의 효능이 입증되었는데, 쇼그렌/비쇼그렌 [[수성 눈물 부족 건성안]] 환자에서 객관적 및 주관적 호전을 보였다. | ||
== 분류 == | == 분류 == | ||
* 흡수성 : 아교질이나 중합체로 만들어졌으며, 3일부터 6개월까지 지속 기간이 다양하다. | * 흡수성 : 아교질이나 중합체로 만들어졌으며, 3일부터 6개월까지 지속 기간이 다양하다. | ||
* 비흡수성 : 실리콘이나 친수성 아크릴 재질로, 위쪽은 깃 모양으로 솟아 있고 좁은 목 부위와 넓은 바닥 부위로 구성되어 있다. | * 비흡수성 : 실리콘이나 친수성 아크릴 재질로, 위쪽은 깃 모양으로 솟아 있고 좁은 목 부위와 넓은 바닥 부위로 구성되어 있다. | ||
** [[파라솔]] | |||
** 구멍이 있는 눈물점 마개 (peforated punctal plug, PPP) : [[마이크로플로 눈물점 마개|마이크로플로]] | |||
== 적응증 == | == 적응증 == | ||
쉬르머 | [[쉬르머 검사]]에서 5분간 5mm 미만이고, 안구 표면 염색 검사에서 양성이며, 건조증 증상을 보이는 건성안 환자에 적용된다. | ||
== 금기증 == | == 금기증 == | ||
안구 표면 염증을 보이는 건성안 환자에서는 금기인데, 기존 눈물의 배출을 막음으로써 염증성 사이토카인을 포함하는 비정상 눈물과 안구 표면의 접촉이 길어지기 때문이다. 따라서 눈물점 마개를 삽입하기 전에 안구 표면 염증을 치료하는 것이 추천된다. | 안구 표면 염증을 보이는 건성안 환자에서는 금기인데, 기존 눈물의 배출을 막음으로써 염증성 사이토카인을 포함하는 비정상 눈물과 안구 표면의 접촉이 길어지기 때문이다. 따라서 눈물점 마개를 삽입하기 전에 안구 표면 염증을 치료하는 것이 추천된다. | ||
== 합병증 == | == 합병증 == | ||
노출된 부분에 의한 각막 또는 결막 자극, 눈물흘림, 세균막 형성과 관련된 결막염, 눈물소관 내 이동, 눈물소관 감염, 화농성 육아종, 눈물소관 협착, 눈물점의 과도한 확장이나 눈물점 열상, 불완전 삽입, 눈물소관을 통한 소실, 탈락 또는 부분 돌출과 같은 여러 합병증이 보고되었다<ref>Murube J et al. Treatment of dry eye by blocking the lacrimal canaliculi. ''Surv Ophthalmol''. 1996 May-Jun;40(6):463-80. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8724639/ 연결]</ref>. | |||
* 눈물 흘림 : 따라서 비흡수성 눈물점 마개를 삽입하기 전에 단기 흡수성 눈물점 마개를 사용하는 것이 권장된다. | * 눈물 흘림 : 따라서 비흡수성 눈물점 마개를 삽입하기 전에 단기 흡수성 눈물점 마개를 사용하는 것이 권장된다. | ||
* 눈물점 마개의 빠져버림 (extrusion), 안쪽으로의 이동, 육아종 형성, 눈물 소관의 염증과 감염 등 | * 눈물점 마개의 빠져버림 (extrusion), 안쪽으로의 이동, 육아종 형성, 눈물 소관의 염증과 감염 등 | ||
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2022년 7월 23일 (토) 01:10 기준 최신판
눈물점 마개 (punctal plug)[1] 는 눈물점 및 눈물소관을 막아 안구 표면에 수분 및 인공눈물이 유지되는 것을 도와주어 안구 건조증 증상의 호전을 가져온다고 알려져 있어 널리 사용되고 있다[2]. 시술이 쉽고 합병증 발생 시 용이하게 제거할 수 있어 안전한 방법이다[3][4].
1975년 Freeman[5]가 최초의 실리콘 눈물점 마개를 개발하였다. 실리콘은 조직 반응이 없고 변성이 적으며 삽입과 제거가 용이하여 건성안의 치료에 널리 사용되고 있다
효과
안구 표면의 눈물 및 인공 눈물의 지속 시간을 증가시켜 각막상피의 손상을 감소시키는 효과가 있다. 여러 연구에서 눈물점 마개의 효능이 입증되었는데, 쇼그렌/비쇼그렌 수성 눈물 부족 건성안 환자에서 객관적 및 주관적 호전을 보였다.
분류
적응증
쉬르머 검사에서 5분간 5mm 미만이고, 안구 표면 염색 검사에서 양성이며, 건조증 증상을 보이는 건성안 환자에 적용된다.
금기증
안구 표면 염증을 보이는 건성안 환자에서는 금기인데, 기존 눈물의 배출을 막음으로써 염증성 사이토카인을 포함하는 비정상 눈물과 안구 표면의 접촉이 길어지기 때문이다. 따라서 눈물점 마개를 삽입하기 전에 안구 표면 염증을 치료하는 것이 추천된다.
합병증
노출된 부분에 의한 각막 또는 결막 자극, 눈물흘림, 세균막 형성과 관련된 결막염, 눈물소관 내 이동, 눈물소관 감염, 화농성 육아종, 눈물소관 협착, 눈물점의 과도한 확장이나 눈물점 열상, 불완전 삽입, 눈물소관을 통한 소실, 탈락 또는 부분 돌출과 같은 여러 합병증이 보고되었다[6].
- 눈물 흘림 : 따라서 비흡수성 눈물점 마개를 삽입하기 전에 단기 흡수성 눈물점 마개를 사용하는 것이 권장된다.
- 눈물점 마개의 빠져버림 (extrusion), 안쪽으로의 이동, 육아종 형성, 눈물 소관의 염증과 감염 등
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ The definition and classification of DED : report of the Definition and Classification Subcommittee of the International DEWS (2007). Ocul Surf. 2007 Apr;5(2):75-92. 연결
- ↑ Lubniewski AJ et al. Diagnosis and management of dry eye and ocular surface disorders. Ophthalmol Clin North Am 1990;3:575-94
- ↑ Fayet B et al. Treatment of chronic dry eye with temporary punctal plugs. Comparison of control group. J Fr Ophthalmol 1990;13:123-33.
- ↑ Freeman JM. The punctum plug : evaluation of a new treatment for the dry eye. Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1975 Nov-Dec;79(6):OP874-9. 연결
- ↑ Murube J et al. Treatment of dry eye by blocking the lacrimal canaliculi. Surv Ophthalmol. 1996 May-Jun;40(6):463-80. 연결