발린트 증후군: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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~~<b>~~발린트 증후군 (Bálint's syndrome)</b>

'''발린트 증후군 (Bálint's syndrome)'''{{신경안과}} 는 Bálint 가 처음 보고하였으며, 양쪽 두정 후두 피질 병변에서 나타난 고전적인 세 가지 증상이다.

# 동시 실인증 (simultanagnosia) : 어떤 정면을 볼 때 부분 부분 나누어서는 보지만 전체를 파악하지 못함

# 안구 운동 실행증 (ocular motor apraxia) : 자발적으로 사물을 향해 눈을 움직이지 못함

# 시각 실조 (optic ataxia) : 시각의 유도에 따라 손을 움직이지 못함

이후 세 가지 증상이 항상 동시에 나타나지는 않고 다양한 조합으로 나타나는 것으로 보아, 하나의 병변으로 인한 증상이라기 보다는 가까이 있는 뇌영역의 광범위한 손상으로 인해 나타나는 것으로 생각되고 있다<ref>Ogren MP et al. Alterations in visually related eye movements following left pulvinar damage in man. ''Neuropsychologia''. 1984;22(2):187-96. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6728182/ 연결]</ref>.

== 임상 양상 ==

주의력이나 공간 위치 선정 (spatial localization), 행동 유도 (action guidance) 등의 장애로 인해, 주변의 시자극으로 주의를 전환하지 못하여 물체에 자주 부딪히고 한 사물에 시선을 고정하고 다른 사물로 시선을 돌리지 못하는 등 심한 장애를 겪는다.

=== 동시 실인증 ===

시각 인식 불능과 달리 물체를 인식할 수는 있으나 전체적으로 보지 못하고 국소적으로 보게 된다. 공간 주의력 결핍으로 동시에 둘 이상의 사물에 주의를 기울이지 못하고 주의 전환도 어렵다<ref>Dalrymple KA et al. A world unglued : simultanagnosia as a spatial restriction of attention. ''Front Hum Neurosci''. 2013 Apr 17;7:145. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616758/ 연결]</ref>. 환자는 주변 시야가 정상인 경우에도 불구하고 마치 시야 장애가 있는 것처럼 길을 걷다 사물에 부딪히거나 사물을 잘 찾지 못하는 등의 증상을 나타낸다.

환자에게 여러 가지 요소를 그린 그림을 보여 주고 그 내용을 설명하도록 하면 각각의 부분은 인지하나 전체적인 틀을 보지 못하는 것으로 진단할 수 있다. 대표적으로 사용되는 그림으로 보스턴 진단용 실어증 검사 (Boston diagnostic aphasia examination) 의 쿠키 도둑 그림 (cookie theft picture) 이 있다. 동시 실인증 환자에게 그림을 보여 주면 어린이, 쿠키, 접시 등의 단편적인 항목은 인지하지만 전체 그림에 대해서는 이야기하지 못한다.

=== 시각 실조 ===

시각적으로 입력된 정보가 운동계로 연결되지 못해서 나타나는 현상으로, 환자는 정상적인 시야 안에서도 마치 보이지 않는 것처럼 손을 뻗어 목표에 도달하지 못한다. 소뇌 운동 실조와는 달리 시각에 의존하지 않는 운동, ~~예르 ㄹ들어~~ 자신의 ~~신체 일부에 도달하는 운동은 가능하다~~.

시각적으로 입력된 정보가 운동계로 연결되지 못해서 나타나는 현상으로, 환자는 정상적인 시야 안에서도 마치 보이지 않는 것처럼 손을 뻗어 목표에 도달하지 못한다<ref>Perenin MT et al. Optic ataxia : a specific disruption in visuomotor mechanisms. I. Different aspects of the deficit in reaching for objects. ''Brain''. 1988 Jun;111 (Pt 3):643-74. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3382915/ 연결]</ref>. 소뇌 운동 실조와는 달리 시각에 의존하지 않는 운동, 예를 들어 자신의 코를 만져 보라는 지시는 제대로 수행하는데 이는 고유 수용 감각 (proprioception) 을 이용하기 때문이다.

사물의 위치에 대한 공간적 분석을 제대로 하지 못해 병변 반대쪽 팔을 뻗어 표적을 잡지 못하거나 병변 반대쪽 시야에 있는 표적을 잡는 데 어려움이 있다. 그러므로 검사를 할 때는 양손과 양쪽 시야를 모두 검사해야 한다.

=== 후천성 안구 운동 실행증 ===

하나의 사물에 몰두하여 시선이 고정되므로 과거에는 주시 경련, 또는 정신적 주시 ~~마비라고도~~ 불렀다~~. 시각적 목표물에 대해서 자발적 신속 운동을 시작하고 시선을 따라가는 데 장애가 있다~~. 증상이 심한 경우 모든 종류의 신속 운동이 안 되기도 하고, 심하지 않은 경우에는 다른 목표물로 신속 운동을 시작하는 데 시간이 많이 걸리거나 신속 운동의 정확성이 떨어질 수 있다.

시각적 목표물에 대해서 자발적 신속 운동을 시작하고 시선을 따라가는 데 장애가 있다. 하나의 사물에 몰두하여 시선이 고정되므로 과거에는 주시 경련 (spasm of fixation), 또는 정신적 주시 마비 (psychic paralysis of gaze) 라고도 불렀다. 증상이 심한 경우 모든 종류의 신속 운동이 안 되기도 하고, 심하지 않은 경우에는 다른 목표물로 신속 운동을 시작하는 데 시간이 많이 걸리거나 신속 운동의 정확성이 떨어질 수 있다.