골드만 압평 안압계: 두 판 사이의 차이
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골드만 압평 안압계 (goldmann applanation tonometer; GAT) | '''골드만 압평 안압계 (goldmann applanation tonometer; GAT)'''{{녹내장}}{{안과검사}} 는 안압을 측정하는 표준 검사법으로 임상에서 널리 사용되고 있다<ref>Ehlers N et al. Applanation tonometry and CCT. ''Acta Ophthalmol (Copenh)''. 1975 Mar;53(1):34-43. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1172910/ 연결]</ref>. | ||
{{ | {{외부사진 | ||
|주소=https://s160131.gridserver.com/wp-content/uploads/2013/04/5546698073_ff91b1beae_o.jpg | |주소=https://s160131.gridserver.com/wp-content/uploads/2013/04/5546698073_ff91b1beae_o.jpg | ||
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# 조정 손잡이의 눈급을 10배로 하여 단위는 mmHg로 안압을 기록하며, 측정 시간도 기록한다. 측정이 곤란했던 경우나 달느 부정확할 수 있는 요인이 있었던 경우에는 나중에 참고하도록 함께 기록해둔다. | # 조정 손잡이의 눈급을 10배로 하여 단위는 mmHg로 안압을 기록하며, 측정 시간도 기록한다. 측정이 곤란했던 경우나 달느 부정확할 수 있는 요인이 있었던 경우에는 나중에 참고하도록 함께 기록해둔다. | ||
# 아데노바이러스나 헤르페스성 바이러스 질환, B형 간염, 후천성 면역 결핍증 등과 같은 질환의 환자에서 안압 측정을 한 경우에는 감염의 전파를 막기 위해 즉시 흐르는 물에 씻은 후 10% sodium hypochlorite 용액이나, 3% hydrogen peroxide 또는 70% isopropyl alcohol 에 5분간 이중 프리즘을 담근다. | # 아데노바이러스나 헤르페스성 바이러스 질환, B형 간염, 후천성 면역 결핍증 등과 같은 질환의 환자에서 안압 측정을 한 경우에는 감염의 전파를 막기 위해 즉시 흐르는 물에 씻은 후 10% sodium hypochlorite 용액이나, 3% hydrogen peroxide 또는 70% isopropyl alcohol 에 5분간 이중 프리즘을 담근다. | ||
== 단점<ref>Rüfer F. [Sources of error in GAT]. ''Ophthalmologe''. 2011 Jun;108(6):546-52. German. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21533609/ 연결]</ref> == | |||
* 세극등현미경에 붙어있기 때문에 똑바로 앉는 자세를 취할 수 없는 고령이나 어린 아이에서는 측정이 어렵다. | |||
* 안압 측정 시 각막에 접촉이 필요하기 때문에 점안 마취가 필요하고, 콘택트렌즈를 착용한 경우 측정이 불가하다. | |||
* 중심 각막 두께 (CCT) 가 불규칙하거나 심한 난시가 있는 경우에도 측정이 어렵다. | |||
* 값 해석에 주관적인 요소가 개입할 수 있다. | |||
== 오차의 요인 == | == 오차의 요인 == | ||
* 반원의 폭 : 폭이 넓으면 높게 측정되며 좁으면 낮게 측정된다. | * 반원의 폭 : 폭이 넓으면 높게 측정되며 좁으면 낮게 측정된다. | ||
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* 각막 난시 : 심한 경우에는 반원이 타원형으로 나타난다. 이중 프리즘을 수평으로 위치시키면 직난시에서는 실제 안압보다 낮게 측정되고 도난시에서는 높게 측정된다. 이 때의 오차는 매 4D마다 약 1mmHg 정도이다. 이와 같은 경우 반원의 경계선이 타원의 주경선과 45도를 이루도록 회전시켜서 측정하거나, 반원의 경계선을 수평과 수직으로 하여 각각 측정한 안압을 평균하면 오차를 최소화할 수 있다. | * 각막 난시 : 심한 경우에는 반원이 타원형으로 나타난다. 이중 프리즘을 수평으로 위치시키면 직난시에서는 실제 안압보다 낮게 측정되고 도난시에서는 높게 측정된다. 이 때의 오차는 매 4D마다 약 1mmHg 정도이다. 이와 같은 경우 반원의 경계선이 타원의 주경선과 45도를 이루도록 회전시켜서 측정하거나, 반원의 경계선을 수평과 수직으로 하여 각각 측정한 안압을 평균하면 오차를 최소화할 수 있다. | ||
* 각막의 표면 : 불규칙하면 반원을 일그러뜨려서 정확한 안압을 측정하기가 어렵다. | * 각막의 표면 : 불규칙하면 반원을 일그러뜨려서 정확한 안압을 측정하기가 어렵다. | ||
* 콘택트렌즈 (CL) : 마취약과 플루레신 염색약으로 인한 CL의 오염과 착색이 생길 수 있고 제거하더라도 각막 병변에 의해 정확한 측정이 어렵다. | |||
== 동작 점검 (calibration) == | == 동작 점검 (calibration) == | ||
가능한 매 진료 전에 점검하는 것이 좋지만 최소한 1~2개월에 한 번씩은 점검하는 것이 필요하다. 부속품인 균형봉과 그 지지대를 사용한다. 균형봉의 중앙 표지선이 0g이고 그보다 바깥 표시선이 2g, 가장 바깥 표시선이 6g을 나타낸다. 점검 시 이상잉 있으면 수리를 보내야 한다. | 가능한 매 진료 전에 점검하는 것이 좋지만 최소한 1~2개월에 한 번씩은 점검하는 것이 필요하다. 부속품인 균형봉과 그 지지대를 사용한다. 균형봉의 중앙 표지선이 0g이고 그보다 바깥 표시선이 2g, 가장 바깥 표시선이 6g을 나타낸다. 점검 시 이상잉 있으면 수리를 보내야 한다. | ||
=== 0g 위치의 동작 확인 === | === 0g 위치의 동작 확인 === | ||
안압계를 사용 상태의 위치에 맞춘 후, 0g 표시선에 지지대를 고정한 균형봉을 안압계에 끼운다. 조정 손잡이를 돌려 0g의 위치에 맞추고 균형봉이 가벼운 힘으로 움직이는지 확인한다. 조정 손잡이를 -0.1g 으로 돌리면 균형봉이 검사자 측으로 기울고, +0.1g 으로 돌리면 환자 측으로 기우는 것을 확인한다. | 안압계를 사용 상태의 위치에 맞춘 후, 0g 표시선에 지지대를 고정한 균형봉을 안압계에 끼운다. 조정 손잡이를 돌려 0g의 위치에 맞추고 균형봉이 가벼운 힘으로 움직이는지 확인한다. 조정 손잡이를 -0.1g 으로 돌리면 균형봉이 검사자 측으로 기울고, +0.1g 으로 돌리면 환자 측으로 기우는 것을 확인한다. | ||
=== | === 2g 위치의 동작 확인 === | ||
2g 표시선에 지지대를 고정한 균형봉을 안압계에 끼운다. 900형은 검사자 측으로 균형봉이 더 길어지도록 하고, 870형은 환자측이 길어지도록 한다. 조정 손잡이를 돌려 2g에 맞춘 다음 0g의 동작 확인과 같은 방법으로 +0.1g으로 돌리면 균형봉이 검사자측으로 기울고, +2.1g으로 돌리면 균형봉이 환자측으로 기우는 것을 확인한다. | |||
=== 6g 위치의 동작 확인 === | |||
6g 표시선에 지지대를 고정한 균형봉을 안압계에 끼운다. 조정 손잡이를 돌려 6g에 맞춘 다음 +5.9g 으로 돌리면 균형봉이 검사자측으로 기울고, +6.1g으로 돌리면 환자 측으로 기우는 것을 확인한다. | |||
{{참고}} | |||