원추각막: 두 판 사이의 차이
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'''원추각막 (keratoconus)'''{{각막}} 은 각막이 얇아지고 돌출하여 원뿔 모양이 상태를 가리키는 임상적 명칭이다. 그 과정은 비염증성이며, 세포 침윤과 신생혈관은 발생하지 않는다<ref>Rabinowitz YS. Keratoconus. ''Surv Ophthalmol''. 1998 Jan-Feb;42(4):297-319. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9493273/ 연결]</ref>. 주로 양측성으로 중심부 2/3 정도를 침범하지만, 원추의 정점은 시축의 바로 아래에 위치한다. | '''원추각막 (keratoconus)'''{{각막}} 은 각막이 얇아지고 돌출하여 원뿔 모양이 상태를 가리키는 임상적 명칭이다. 그 과정은 비염증성이며, 세포 침윤과 신생혈관은 발생하지 않는다<ref>Rabinowitz YS. Keratoconus. ''Surv Ophthalmol''. 1998 Jan-Feb;42(4):297-319. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9493273/ 연결]</ref>. 주로 양측성으로 중심부 2/3 정도를 침범하지만, 원추의 정점은 시축의 바로 아래에 위치한다. | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
발생 빈도는 보고자에 따라 매우 다양한데, 대개 100,000명당 50~230명이고, 종족이나 성별의 차이는 없는 것으로 알려져 있다. <span style='color:blue;'>대부분 양측성</span>이며, 편측성처럼 보이더라도 각막 지형도 등 최신 방법으로 검사해보면 다른 눈에도 아주 초기의 원추 각막이 있는 경우가 대부분이다. 편측성의 빈도는 2~4%로 추정된다. | 발생 빈도는 보고자에 따라 매우 다양한데, 대개 100,000명당 50~230명이고, 종족이나 성별의 차이는 없는 것으로 알려져 있다. <span style='color:blue;'>대부분 양측성</span>이며, 편측성처럼 보이더라도 각막 지형도 등 최신 방법으로 검사해보면 다른 눈에도 아주 초기의 원추 각막이 있는 경우가 대부분이다. 편측성의 빈도는 2~4%로 추정된다. | ||
대개 <span style='color:blue;'>사춘기부터 시작</span>되며, 각막이 얇아지고 돌출되기 시작하면서 부정 난시를 유발하게 된다. <span style='color:blue;'>진행은 10년에서 20년에 걸쳐 계속된 후 서서히 멈춘다</span>. 옅고 넓은 플라이셔 고리는 얇고 분명한 고리로 바뀌고 진행의 속도는 다양하다. 진행의 멈추었을 때의 병의 정도는 경증의 부정 난시에서 각막 이식술이 필요한 각막 반흔까지 매우 다양하다. | |||
== 유전 == | == 유전 == | ||
Wang 등은 임상적 평가와 세가지 각막 그래프 인자를 이용하여, 일촌의 원추 각막 유병률이 3.34%로서 정상 집단의 68배라는 것을 발견하였다. 따라서 환자에게 설명할 때는 일촌에서 이 병의 증상이 생길 가능성이 정상보다 훨씬 높지만, 그래도 5% 이하라고 설명하는 것이 합당할 것이다. | Wang 등은 임상적 평가와 세가지 각막 그래프 인자를 이용하여, 일촌의 원추 각막 유병률이 3.34%로서 정상 집단의 68배라는 것을 발견하였다. 따라서 환자에게 설명할 때는 일촌에서 이 병의 증상이 생길 가능성이 정상보다 훨씬 높지만, 그래도 5% 이하라고 설명하는 것이 합당할 것이다. | ||
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=== [[각막 기질내 고리 삽입술]] === | === [[각막 기질내 고리 삽입술]] === | ||
각막 중심 반흔이 없으면서 콘택트 렌즈를 착용하기 힘들어하는 경도 혹은 중등도의 원추 각막 환자의 경우에 고려할 수 있따. 이 시술은 중심 각막을 편평하게 만들고 난시를 줄이며 원추를 중심으로 옮겨주어 시력을 개선시킨다. 이 시술의 목적은 콘택트 렌즈가 환자에게 더 잘 맞고 편안하도록 해주는 것이며, 안경 교정 시력도 향상될 수 있다. 수술 전에 적절한 환자 기대치를 설정하고 수술 후에 안경이나 콘택트 렌즈 착용이 필요하다는 것을 설명해야 한다. | 각막 중심 반흔이 없으면서 콘택트 렌즈를 착용하기 힘들어하는 경도 혹은 중등도의 원추 각막 환자의 경우에 고려할 수 있따. 이 시술은 중심 각막을 편평하게 만들고 난시를 줄이며 원추를 중심으로 옮겨주어 시력을 개선시킨다. 이 시술의 목적은 콘택트 렌즈가 환자에게 더 잘 맞고 편안하도록 해주는 것이며, 안경 교정 시력도 향상될 수 있다. 수술 전에 적절한 환자 기대치를 설정하고 수술 후에 안경이나 콘택트 렌즈 착용이 필요하다는 것을 설명해야 한다. | ||
=== [[각막 아교질 교차 결합|아교질 교차 결합]]=== | === [[각막 아교질 교차 결합|아교질 교차 결합]]<ref>Raiskup F et al. Corneal CXL w riboflavin and UV-A light in progressive KC : 10y results. ''JCRS''. 2015 Jan;41(1):41-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25532633/ 연결]</ref> === | ||
== 수술적 치료 == | == 수술적 치료 == | ||
콘택트렌즈 착용이 어려운 경우에는 더 침습적인 각막 이식을 고려한다. 주로 [[전층 각막 이식]]이 시행되었지만 중등도 이하에는 [[표층 각막 이식]]을 시행하기도 한다. 이식편의 크기를 결정할 때는 원추의 기저에 있는 철고리를 기준으로 한다. 수술 후 발생하는 근시는 동일한 크기의 기증 안구와 수용안구 절편을 사용하여 줄일 수 있다. 하지만 수정체 전면에서 망막까지의 길이가 20.19mm 미만인 경우에는 이식 절편의 크기를 같게 해서는 안 된다. | 콘택트렌즈 착용이 어려운 경우에는 더 침습적인 각막 이식을 고려한다. 주로 [[전층 각막 이식]]이 시행되었지만 중등도 이하에는 [[표층 각막 이식]]을 시행하기도 한다. 이식편의 크기를 결정할 때는 원추의 기저에 있는 철고리를 기준으로 한다. 수술 후 발생하는 근시는 동일한 크기의 기증 안구와 수용안구 절편을 사용하여 줄일 수 있다. 하지만 수정체 전면에서 망막까지의 길이가 20.19mm 미만인 경우에는 이식 절편의 크기를 같게 해서는 안 된다. | ||
각막 이식의 경우 이식 실패, 또는 거부 반응이 일어날 수 있는 문제점이 있으며, 특히 어린 나이일수록 이러한 문제점의 빈도가 증가한다고 알려져 있다<ref>Vanathi M et al. Pediatric keratoplasty. ''Surv Ophthalmol''. 2009 Mar-Apr;54(2):245-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19298903/ 연결]</ref>. | |||
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