홍채 낭종: 두 판 사이의 차이

2022년 3월 23일 (수) 09:18 기준 최신판

홍채 낭종 (iris cyst) 은 1830년 MacKenzie^[1]가 전방에서 외상 후 발생한 것을 처음 보고하였다.

분류

발생 원인에 따라 분류한다.

일차성 : 특별한 원인 없이 발생한다^[2]^[3]^[4]. 병변의 크기가 증가하거나 합병증이 발생하는 경우가 드물고, 안정적인 상태를 유지하는 경우가 많다. 그러나 시력 저하 또는 시야 이상, 녹내장, 만성 홍채염과 같은 합병증이 발생하는 경우도 있기에, 안과적 증상이 나타나면 보다 적극적인 치료가 요구된다^[5].
이차성 : 외상, 수술, 약물, 종양 그리고 결핵 등과 같은 원인으로 발생한다.

치료

일반적으로 일차성 상피낭종은 양성 종양이며, 치료가 필요한 경우는 드물지만, 시축에 영향을 미치거나 다른 합병증을 유발하는 경우에는 적극적인 치료가 필요할 수 있다. 한 보고에서는 홍채 낭종이 각막 내피세포에 손상을 주는 경우 치료가 필요하다고 하였으며^[6], Rao 등^[7]은 낭종과 각막내피의 접촉으로 인해 각막 부전이 유발될 경우 적극적인 치료가 필요하다고 하였다.

레이저

최근에는 레이저를 이용하여 낭종을 제거하는 방법이 합병증이 적고 회복이 빨라, 치료 방침으로 우선시되고 있으며^[8], 보편적으로 아르곤 레이저와 Nd:YAG 레이저 두 가지를 병합하여 시행한다.

아르곤 : 광응고를 통해 홍채낭종의 상피세포를 파괴하고 낭종의 크기를 줄어들게 하는 효과가 있다.
Nd:YAG : 레이저의 충격 에너지를 통해 낭종에 구멍을 내는 데 효과적이다.

두 가지 레이저를 함께 시술하는 경우 각막세포 조직의 손상이 한 가지 레이저로 시술하는 경우보다 심하게 발생할 수 있을 것으로 생각된다.

시술

주사침을 이용한 흡인술, 열 소작법, 냉동 응고술, 전기 소작법, 레이저치료, 방사선 요법, 근치적 절제술과 같은 다양한 치료 방법을 고려해 볼 수 있다.

수술

과거에는 병변의 완전 절제를 목표로 침습적인 수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이었다. 홍채 절제술 또는 홍채-섬모체 절제술, 부분 홍채 절제술이 있으며 수술을 통해 홍채 낭종을 성공적으로 제거하기도 하였다^[9]^[10]. 그러나 수술적 절제술은 심한 염증 반응이 유발될 수 있고, 불완전한 절제로 인한 높은 재발률, 상피내생과 같은 합병증의 발생 가능성이 높고, 창상 벌어짐, 창상누출 및 저안압, 백내장, 난시, 유리체소실, 출혈, 망막박리, 감염, 염증 등이 발생할 수 있다고 알려져 있다^[11].

참고

↑ MacKenzie W. A practical treatise on the diseases of the eye. London: Forgotten Books, 1855;672-4.
↑ Shields JA. Primary cysts of the iris. Trans Am Ophthalmol Soc. 1981;79:771-809. 연결
↑ Lois N et al. Primary cysts of the iris pigment epithelium. Clinical features and natural course in 234 patients. Ophthalmology. 1998 Oct;105(10):1879-85. 연결
↑ Shields JA et al. Primary iris cysts : a review of the literature and report of 62 cases. BJO. 1984 Mar;68(3):152-66. 연결
↑ 김무상 등, 양안에 발생한 홍채 낭종 1예, JKOS 2005;46(7):1252-1256. 연결
↑ 신정환 등, 전방 내 위치한 색소성 부동성 홍채 낭종, JKOS 2008;49(11):1862-1866. 연결
↑ Rao A et al. Iris cysts : a review. Semin Ophthalmol. 2011 Jan;26(1):11-22. 연결
↑ 이상순 등, 재발한 이차성 홍채 낭포에 대한 레이저 치료, JKOS 2004;45(1):146-151. 연결
↑ Naumann GO et al. Congenital nonpigmented epithelial iris cyst removed by block-excision. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1990;228(5):392-7. 연결
↑ Wearne MJ et al. Cystic epithelial ingrowth as a late complication of penetrating keratoplasty. Arch Ophthalmol. 1999 Oct;117(10):1444-5. 연결
↑ Vail DT. Iridocyclectomy. A review. Gleanings from the literature. AJO. 1971 Jan;71(1 Pt 2):161-8. 연결

[1] MacKenzie W. A practical treatise on the diseases of the eye. London: Forgotten Books, 1855;672-4.

[2] Shields JA. Primary cysts of the iris. Trans Am Ophthalmol Soc. 1981;79:771-809. 연결

[3] Lois N et al. Primary cysts of the iris pigment epithelium. Clinical features and natural course in 234 patients. Ophthalmology. 1998 Oct;105(10):1879-85. 연결

[4] Shields JA et al. Primary iris cysts : a review of the literature and report of 62 cases. BJO. 1984 Mar;68(3):152-66. 연결

[5] 김무상 등, 양안에 발생한 홍채 낭종 1예, JKOS 2005;46(7):1252-1256. 연결

[6] 신정환 등, 전방 내 위치한 색소성 부동성 홍채 낭종, JKOS 2008;49(11):1862-1866. 연결

[7] Rao A et al. Iris cysts : a review. Semin Ophthalmol. 2011 Jan;26(1):11-22. 연결

[8] 이상순 등, 재발한 이차성 홍채 낭포에 대한 레이저 치료, JKOS 2004;45(1):146-151. 연결

[9] Naumann GO et al. Congenital nonpigmented epithelial iris cyst removed by block-excision. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1990;228(5):392-7. 연결

[10] Wearne MJ et al. Cystic epithelial ingrowth as a late complication of penetrating keratoplasty. Arch Ophthalmol. 1999 Oct;117(10):1444-5. 연결

[11] Vail DT. Iridocyclectomy. A review. Gleanings from the literature. AJO. 1971 Jan;71(1 Pt 2):161-8. 연결

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 일반적으로 일차성 상피낭종은 양성 종양이며, 치료가 필요한 경우는 드물지만, 시축에 영향을 미치거나 다른 합병증을 유발하는 경우에는 적극적인 치료가 필요할 수 있다. 한 보고에서는 홍채 낭종이 각막 내피세포에 손상을 주는 경우 치료가 필요하다고 하였으며<ref>신정환 등, 전방 내 위치한 색소성 부동성 홍채 낭종, ''JKOS'' 2008;49(11):1862-1866. [https://jkos.org/journal/view.php?number=6624 연결]</ref>, Rao 등<ref>Rao A et al. Iris cysts : a review. ''Semin Ophthalmol''. 2011 Jan;26(1):11-22. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21275599/ 연결]</ref>은 낭종과 각막내피의 접촉으로 인해 각막 부전이 유발될 경우 적극적인 치료가 필요하다고 하였다.
 === 레이저 ===
-최근에는 레이저를 이용하여 낭종을 제거하는 방법이 합병증이 적고 회복이 빨라, 치료 방침으로 우선시되고 있다<ref>이상순 등, 재발한 이차성 홍채 낭포에 대한 레이저 치료, ''JKOS'' 2004;45(1):146-151. [https://jkos.org/journal/view.php?number=6049 연결]</ref>. 보편적으로 아르곤 레이저와 Nd:YAG 레이저 두 가지를 병합하여 시행하는데, 두 가지 레이저를 함께 시술하는 경우 각막세포 조직의 손상이 한 가지 레이저로 시술하는 경우보다 심하게 발생할 수 있을 것으로 생각된다.
+최근에는 레이저를 이용하여 낭종을 제거하는 방법이 합병증이 적고 회복이 빨라, 치료 방침으로 우선시되고 있으며<ref>이상순 등, 재발한 이차성 홍채 낭포에 대한 레이저 치료, ''JKOS'' 2004;45(1):146-151. [https://jkos.org/journal/view.php?number=6049 연결]</ref>, 보편적으로 아르곤 레이저와 Nd:YAG 레이저 두 가지를 병합하여 시행한다.
+* 아르곤 : 광응고를 통해 홍채낭종의 상피세포를 파괴하고 낭종의 크기를 줄어들게 하는 효과가 있다.
+* Nd:YAG :  레이저의 충격 에너지를 통해 낭종에 구멍을 내는 데 효과적이다.
+두 가지 레이저를 함께 시술하는 경우 각막세포 조직의 손상이 한 가지 레이저로 시술하는 경우보다 심하게 발생할 수 있을 것으로 생각된다.
+=== 시술 ===
+주사침을 이용한 흡인술, 열 소작법, 냉동 응고술, 전기 소작법, 레이저치료, 방사선 요법, 근치적 절제술과 같은 다양한 치료 방법을 고려해 볼 수 있다.
 === 수술 ===
-과거에는 병변의 완전 절제를 목표로 침습적인 수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이었다.
+과거에는 병변의 완전 절제를 목표로 침습적인 수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이었다. 홍채 절제술 또는 홍채-섬모체 절제술, 부분 홍채 절제술이 있으며 수술을 통해 홍채 낭종을 성공적으로 제거하기도 하였다<ref>Naumann GO et al. Congenital nonpigmented epithelial iris cyst removed by block-excision. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1990;228(5):392-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2227478/ 연결]</ref><ref>Wearne MJ et al. Cystic epithelial ingrowth as a late complication of penetrating keratoplasty. ''Arch Ophthalmol''. 1999 Oct;117(10):1444-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10532467/ 연결]</ref>. 그러나 수술적 절제술은 심한 염증 반응이 유발될 수 있고, 불완전한 절제로 인한 높은 재발률, 상피내생과 같은 합병증의 발생 가능성이 높고, 창상 벌어짐, 창상누출 및 저안압, 백내장, 난시, 유리체소실, 출혈, 망막박리, 감염, 염증 등이 발생할 수 있다고 알려져 있다<ref>Vail DT. Iridocyclectomy. A review. Gleanings from the literature. ''AJO''. 1971 Jan;71(1 Pt 2):161-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5100463/ 연결]</ref>.
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