저안압 황반병증: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

(같은 사용자의 중간 판 2개는 보이지 않습니다)

5번째 줄:

녹내장 여과 수술에서 최근 항대사제의 사용과 관련하여 많게는 약 20% 정도까지 보고하고 있다. 이는 흉터 형성의 감소로 인한 과여과의 영향이 크지만 모양체에 대한 독성의 영향으로 인하여 방수 생성의 감소로 인한 부분도 관여한다. 항대사제의 사용과 관련하여 발생은 항대사제의 농도, 노출 시간 등이 관여한다고 알려져 있다.

== 기전 ==

황반부를 포함한 망막과 맥락막의 주름은 저안압에 의해 야기되는 공막의 수축과 공막의 내부 표면적 감소로 인해 발생된다<ref>Cangemi FE et al. Choroidal folds. ''AJO''. 1978 Sep;86(3):380-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/717503/ 연결]</ref>. 또한 안압의 감소는 시신경 주변에 광범위한 맥락막 부종과 망막 주름을 유발하여 시신경 부종도 유발할 수 있다. 이러한 안압의 감소는 방수의 생산 감소 또는 유출 증가로 발생되며, 많은 경우에서 이러한 두 가지 원인이 함께 관찰된다.

황반부를 포함한 망막과 맥락막의 주름은 저안압에 의해 야기되는 공막의 수축과 공막의 내부 표면적 감소로 인해 발생된다<ref>Cangemi FE et al. Choroidal folds. ''AJO''. 1978 Sep;86(3):380-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/717503/ 연결]</ref>. 또한 안압의 감소는 시신경 주변에 광범위한 맥락막 부종과 망막 주름을 유발하여 시신경 부종도 유발할 수 있다<ref>Minckler DS et al. Axoplasmic transport in ocular hypotony and papilledema in the monkey. ''Arch Ophthalmol''. 1977 Aug;95(8):1430-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/70200/ 연결]</ref>. 이러한 안압의 감소는 방수의 생산 감소 또는 유출 증가로 발생되며, 많은 경우에서 이러한 두 가지 원인이 함께 관찰된다.

=== 방수 생성의 감소 ===

저안압의 드문 원인으로, 생성의 감소는 염증성, 혈관성 및 구조적인 원인으로 유발될 수 있다. 섬모체 염증은 포도막염 환자의 방수 생성을 저해할 수 있고 안과 수술 후 발생할 수 있는 심한 염증은 방수 분비를 감소시킬 수 있다. 외상은 심각한 홍채섬모체염과 섬모체 해리, 혹은 안구 파열 등으로 저안압을 유발할 수 있다. 또한 혈관염이나 [[망막 동맥 폐쇄]] 환자의 안관류 허혈은 섬모체 허혈을 유발할 수 있다. 그 밖의 다른 원인으로는 섬모맥락막 삼출, 외상, [[증식 유리체 망막병증]]으로 인한 섬모체 박리가 있다.

=== 방수 유출의 증가 ===

방수 생성에 비해 유출이 증가하게 되면 저안압이 발생할 수 있으며, 대부분 이 경우가 많다. 전안부 수술 후 창상 누출, 녹내장 수술 후 과도한 방수 여과로 방수 누출이 증가될 수 있고, 특히 녹내장 수술 중 항대사 물질의 사용은 저안압의 발생률을 증가시키는 것으로 알려져 있다<ref>Costa VP et al. Hypotony maculopathy following the use of topical MMC in glaucoma filtration surgery. ''Ophthalmic Surg''. 1993 Jun;24(6):389-94. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8336889/ 연결]</ref>. 이는 항대사 물질로 인해 결막하 상처 부위 치유와 반흔 형성을 억제하여 과잉 여과를 유발함으로써 발생된다. 또한 작은 직경의 공막창과 봉합 없는 유리체 절제술의 도입으로 종종 저안압이 유발될 수 있다<ref>Thompson JT. Advantages and limitations of small gauge vitrectomy. ''Surv Ophthalmol''. 2011 Mar-Apr;56(2):162-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21236459/ 연결]</ref>. 안구 외상은 공막 파열과 창상 누출 등으로 저안압을 발생시킬 수 있다. 수술 후 혹은 외상 이후 발생될 수 있는 섬모체 해리는 전방과 맥락막상강하 공간의 교통을 만들어주어 포도막-공막 유출을 증가시키게 된다.

== 위험 인자 ==