데스메막 박리술: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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== 역사 ==

각막내피의 재생 및 이동에 관한 연구가 보고되면서, 푹스각막이상증 환자에게 초음파수정체유화술 후 [[각막 내피세포]] 이식 없이 데스메막을 제거함으로써 중심부 각막 내피세포 재생 및 기능 회복된 국외 사례가 보고된 바 있다<ref>Shah RD et al. Spontaneous corneal clearing after Descemet's stripping without endothelial replacement. ''Ophthalmology''. 2012 Feb;119(2):256-60. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21982414/ 연결]</ref>. Kaufman 등<ref>Kaufman AR et al. Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty (DWEK) : Proposal for Nomenclature Standardization. ''Cornea''. 2018 Apr;37(4):e20-e21. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29384812/ 연결]</ref>은 치료적인 목적으로 데스메막 박리술을 시행한 것을 descemetorhexis without endothelial keratoplasty (DWEK) 이라고 명명하였으며, Gorovoy에 의하여 descemet stripping only (DSO) 라고도 기술되었다.

국내에서는 예 등<ref>예채겸 등, 푹스 각막 이상증에서 치료적 데스메막 박리술 후 초기 임상 양상, ''JKOS'' 2022;63(6):519-525 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13626 연결]</ref>이 최초로 임상 결과 및 술 후 각막 내피의 모양 및 기능 변화에 대해 분석하여 보고하였다.

== 수술 방법 ==

# 전방 내에 점탄 물질을 주입한다.

# Reverse bent Price Sinsky hook (Asico, Westmont, IL, USA)을 이용하여 지름 4mm 크기로 데스메막을 박리한다.

# 술 후 2주간 항생제, 스테로이드, 고삼투압제, NSAID 점안약을 사용한다.

== 예후 인자 ==

Borkar 등<ref>Borkar DS et al. Treatment of FED by DWEK. ''Cornea''. 2016 Oct;35(10):1267-73. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27310885/ 연결]</ref>은 [[푹스 각막 내피 이상증]]이 있는 13안을 대상으로 DSO를 시행하였고 10안에서 [[각막 내피세포]]의 회복을 확인하였다고 보고하였다. 또한 DSO의 예후에 영향을 미치는 여러 가지 인자로 데스메막 박리 크기, 환자군 선정, 유전적 인자, 당뇨, 흡연 등을 제시하였다. 그중 지름 4mm보다 데스메막을 크게 박리할 경우 재생되어야 할 각막 내피의 면적이 넓어지면서 DSO 성공률이 떨어질 수 있고, 중심 각막 두께가 625㎛ 이상의 환자에서 DSO를 실시할 경우 회복 속도가 느려질 수 있음을 주장하였다.

== [[데스메막 내피 이식술|DMEK]]과의 비교 ==

2018년도에는 Huang 등<ref>Huang MJ et al. DWEK vs DMEK for Treatment of FED. ''Cornea''. 2018 Dec;37(12):1479-1483. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30222714/ 연결]</ref>이 푹스 각막 이상증을 진단받은 27안을 대상으로 DMEK를 시행한 15안과 DSO를 시행한 12안을 비교 분석한 결과, 두 군 간의 최종 시력에는 유효한 차이가 없었으나 DMEK를 시행한 군이 DSO를 시행한 군보다 빠르게 시력이 회복됨을 밝혔다. 또한, 각막이식을 시행한 군에서는 안압 상승, 전방 염증, 공여 각막편 이탈 등의 합병증이 약 53%에서 발생하였으나, DSO를 시행한 군에서는 부작용이 발견되지 않았다고 보고 하였다. 하지만 6~8개월간의 단기간 연구로 장기간 연구의 필요성을 강조하였다.