아토피 각결막염: 두 판 사이의 차이
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== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
징후로 피부, 눈꺼풀테, 결막, 각막 혹은 수정체의 변화가 나타날 수 있는데, 특히 동물과 함께 있을 때 더욱 심해진다. 눈주위 피부는 종종 붉어지고 갈라지며 얇아진다. 눈꺼풀은 태선화되고 흉터 눈꺼풀 겉말림과 토끼눈이 나타날 수 있다. 눈꺼풀 가장자리는 눈썹 소실, 마이봄샘염, 각질화, 눈물점 겉말림을 보일 수 있다. 눈꺼풀판 결막에서는 유두 반응, 여포, 희고 창백한 부종이 발생한다. 봄철 각결막염과 대조적으로 유두 비대는 <span style='color:blue;'>아래결막구석</span>에서 현저하다. 결막 상피하 섬유화가 많은 경우에서 나타나고, 일부에서는 결막 구석의 위축과 결막 붙음증도 발생한다. 안구 결막은 홍조와 부종을 보일 수 있고, 각막 윤부 주위의 젤라틴성 증식이 나타날 수도 있다. Horner-Trantas dots가 아토피 각결막염에서도 발생했다는 보고가 있다.<br />각막의 병적 상태로 인해 시력 저하가 현저하게 나타나는데, 가장 흔한 원인은 점상 상피 각막염이다. 나아가 지속 각막상피 결손, 반흔, 세균성 궤양, 신생혈관 등도 시력을 저하시키는 주요 원인이다. 아토피 각결막염과 관련된 백내장은 <span style='color:blue;'>앞극 백내장 또는 낭밑 백내장</span>이며, 전부 포도막염과 홍채 이상은 관찰되지 않는다. 이 백내장은 종종 몰타 십자(Maltese cross) 형태를 띤다. 백내장 수술력이 있든 없든 <span style='color:blue;'>망막 박리</span>가 보고된다. | 징후로 피부, 눈꺼풀테, 결막, 각막 혹은 수정체의 변화가 나타날 수 있는데, 특히 동물과 함께 있을 때 더욱 심해진다. 눈주위 피부는 종종 붉어지고 갈라지며 얇아진다. 눈꺼풀은 태선화되고 흉터 눈꺼풀 겉말림과 토끼눈이 나타날 수 있다. 눈꺼풀 가장자리는 눈썹 소실, 마이봄샘염, 각질화, 눈물점 겉말림을 보일 수 있다. 눈꺼풀판 결막에서는 유두 반응, 여포, 희고 창백한 부종이 발생한다. 봄철 각결막염과 대조적으로 유두 비대는 <span style='color:blue;'>아래결막구석</span>에서 현저하다. 결막 상피하 섬유화가 많은 경우에서 나타나고, 일부에서는 결막 구석의 위축과 결막 붙음증도 발생한다. 안구 결막은 홍조와 부종을 보일 수 있고, 각막 윤부 주위의 젤라틴성 증식이 나타날 수도 있다. Horner-Trantas dots가 아토피 각결막염에서도 발생했다는 보고가 있다.<br />각막의 병적 상태로 인해 시력 저하가 현저하게 나타나는데, 가장 흔한 원인은 점상 상피 각막염이다. 나아가 지속 각막상피 결손, 반흔, 세균성 궤양, 신생혈관 등도 시력을 저하시키는 주요 원인이다. 아토피 각결막염과 관련된 백내장은 <span style='color:blue;'>앞극 백내장 또는 낭밑 백내장</span>이며, 전부 포도막염과 홍채 이상은 관찰되지 않는다. 이 백내장은 종종 몰타 십자(Maltese cross) 형태를 띤다. 백내장 수술력이 있든 없든 <span style='color:blue;'>망막 박리</span>가 보고된다. | ||
== | == 조직학 == | ||
AKC 환자의 고유질은 정상과 비교했을 때 비만세포의 수가 증가해 있다. 결막의 염증세포 밀도는 눈물층의 안정도와 각막의 민감도에 반비례하고 각막 염색 수치와는 비례한다<ref>Hu Y et al. Conjunctival in vivo confocal scanning laser microscopy in patients w AKC. ''Mol Vis''. 2007 Aug 10;13:1379-89. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17768384/ 연결]</ref>. 수많은 호산구 및 단핵세포가 고유질에 존재하며, CD4/CD8, B세포, HLA-DR 염색, 랑게르한스 세포, 섬유모세포 수가 증가하고, 아교질 양도 정상에 비해 증가한다. 고유질의 T세포는 CD4와 면역 기억세포를 포함하며, Th1 사이토카인과 동반한 린프구가 AKC의 고유질에서 발견되어 왔지만 Th2 사이토카인이 알레르기 질환에서는 우세하게 나타난다. | |||
== 검사 및 진단 == | == 검사 및 진단 == | ||
병력 청취가 중요하다. 전형적으로 피부염을 동반하면서 심하게 지속되는 안구 주위의 가려움을 호소한다. 보통 한 쪽이나 양쪽 부모의 아토피 질환 가족력이 있고, 천식이나 알레르기 비염 같은 다른 아토피 질환을 보이는 경우가 흔하다. 계절성이거나 노출과 관계된 악화 병력도 존재한다. | 병력 청취가 중요하다. 전형적으로 피부염을 동반하면서 심하게 지속되는 안구 주위의 가려움을 호소한다. 보통 한 쪽이나 양쪽 부모의 아토피 질환 가족력이 있고, 천식이나 알레르기 비염 같은 다른 아토피 질환을 보이는 경우가 흔하다. 계절성이거나 노출과 관계된 악화 병력도 존재한다. | ||