미세 펄스 공막 경유 레이저 치료

MP3 (micropulse P3™)

기전

역치하 세포 손상 : 방수 생성 억제

임상 및 실험 연구는 mTSCPC 가 색소, 비색소 상피에 역치하 세포 손상을 일으킨다고 하며, 이것은 방수의 생산을 직접적으로 감소시킨다. off 시간은 색소 상피에 인접한 조직에 열 에어지가 축적되는 것을 막아서, 응고 온도를 피하고 부수적인 손상을 줄인다. Maslin 등은 CW-TSCPC와 비교했을 때 섬모체에 응고 손상이 최소화한다고 밝혔다.

시술 방법

1. 탐침을 포장에서 꺼내고 조심스럽게 푼다. 이 기구는 부적절하게 다뤄질 경우 손상될 수 있는 유리 광섬유를 포함하고 있다. 탐침을 호환되는 IRIDEX 레이저 장비에 연결한다.
2. 눈 벌리개를 끼거나, 끼지 않을 수도 있다.
3. 광학 밀도 (OD; optical density) 가 최소 4 인 레이저 보호 안경을 사용한다.
4. 시술 내내 탐침의 끝 (tip) 과 눈을 촉촉하게 유지한다. 팁은 액체에 지속적으로 담그는 것이 중요하다.
5. 기구의 휘어진 끝 (curved end) 을 윤부 끝에 위치시킨다. 시차 (parallax) 때문에 위치에 오류가 있지 않도록 위쪽에서 직접 확인한다. 시술 내내 탐침 끝을 일정하고 약한 압력으로 연결부에 평평하게 유지한다. 이 기구는 내부 광섬유 끝을 윤부로부터 3mm 후방에 정렬한다.
6. 위쪽 절반을 치료한다. 레이저를 촬성화하기 위해 발판을 누른다. 치료를 멈출 경우 발판을 떼면 되고, 재시작할 경우 발판을 다시 누른다. 탐침을 윤부 150˚를 10초간 따라 움직인다 (sweep).(3시, 9시 방향은 피할 것) 다른 의사들의 경험에 따라, 평균 출력은 2,000~2,500 mW, duty cycle은 31.3% (0.5초 on, 1.1초 off) 로 한다.
7. 장치가 결막에 걸리면, 레이저 치료를 잠시 멈추고 걸린 결막을 풀어준 후 기구를 다시 위치시킨다.
8. 절반을 치료한 후, 탐침에 이물질 또는 재 (charring) 가 있는지 확인하고, 있는 경우 탐침의 끝을 거즈나 생리 식염수로 닦아준다. 공막 화상은 일반적이지 않고, 기구 끝의 오염이 있을 수 있다. 공막 화상이 발생한 경우, 치료를 중단하고 장치를 즉시 교체한다.
9. 아래쪽 절반을 치료하기 위해, 4~8의 과정을 반복한다.

주의

이 장비는 일회용이다. 재가공 (소독) 되어서는 안 되고, 어떠한 재사용 과정도 제조사가 검증하지 않았다. 재사용할 경우 환자의 눈에 오염물 또는 미생물이 유입될 위험이 있으며, 환자에게 손상 및 감염을 유발할 수 있다.

참고