양막 콘택트렌즈

양막 콘택트렌즈 (amniotic membrane contact lens, AMCL) 은 양막 두세겹을 교차 결합하여 콘택트렌즈 형태로 가공한 것이다.

종류

Prokera ® (Bio-tissue)

현재 유일하게 미국 FDA의 승인을 받은 치료 목적의 AMCL이다. 제작 과정은 양막을 dual polycarbonate ring에 고정하는 방법으로 만들어지는데 여러 가지 형태로 만들어서 질환의 중증도에 따라 사용할 수 있도록 설계되었다. 일반적인 건성안이나 재발 각막미란과 같은 경증의 치료에는 한 층의 양막으로 제작한 렌즈를 사용하고, 각결막의 화상이나 스티븐스-존슨 증후군과 같은 중증 질환의 치료에는 두 층의 양막으로 제작한 렌즈를 사용할 수 있다.

반투명한 양막이 환자의 시력을 떨어트리는 단점을 보완하기 위해 렌즈의 중심부에는 양막이 없는 형태도 있어 건성안 치료에 특히 유용하게 사용할 수 있다. Dual polycarbonate ring 주변부의 굴곡이 둥글지 않고 각진 형태이고, 렌즈의 두께가 일반적인 TCL보다 두꺼워서 착용하는 과정이 상대적으로 번거롭고, 착용하였을 때 일반적인 TCL에 비해 더 불편한 단점이 있다. 따라서 환자의 불편감을 줄이고 치료 효과를 높이기 위해 치료 기간 동안 일시적으로 눈꺼풀을 봉합하기도 한다.

MS-Amnion (MS Bio)

2019년 6월부터 국내에서 식품 의약품 안전처의 승인을 받아 환자들에게 적용할 수 있게 되었다.

평면상 규격 가로 12.5 mm, 세로 10 mm 이고 곡률을 적용한 입체상 규격이 가로 14.2 mm･세로 10.7 mm 크기이며 양쪽에 렌즈 하부 저류액 배출을 위한 직경 1 mm의 둥근 구멍이 있는 형태를 이루고 있다(Fig. 1). 양막 콘택트렌즈의 두께는 수화된 상태에서 30~50 μm이며 각막과 접촉하는 면이 양막의 상피층으로 되어 있다.

생리식염수에서 스스로 펼쳐지면서 곡면 형태를 이루어 치료용 콘택트렌즈 (TCL) 후면에 자리잡을 수 있도록 설계되어 있어서 외래에서 봉합 없이 일시적 양막 이식술을 한 것처럼 양막을 각막 표면에 적용할 수 있다.

착용 방법

1. MS-Amnion AMCL과 TCL, 렌즈 케이스와 생리식염수, 무구 겸자 2개, 거즈와 면봉을 준비한다.
2. 냉동 보관 중인 AMCL 용기를 상온에서 30분가량 해동하고 TCL을 개봉하여 렌즈의 오목한 부분이 위쪽을 향하게 한다.
3. 보관 용기 안에 들어있는 AMCL 보관함은 뚜껑 같은 cap과 아래쪽의 투명한 tray로 구성되어 있는데, 겸자로 잡아서 꺼내 거즈위에 올려놓는다.
4. Cap에 AMCL이 붙어 있으면 그대로 TCL이 들어있는 케이스에 담그고, tray 바닥에 있으면 작은 무구 겸자로 잡아 TCL 위에 놓는다. 이때 AMCL이 접혀져 있더라도 TCL이 담긴 액체에 넣으면 쉽게 펼쳐진다.
5. TCL 후면 중심에 AMCL이 자리잡도록 한 후 TCL과 양막 콘택트렌즈의 날개 부분을 겸자로 같이 잡아서 들어 환자의 눈을 아래를 보게 한 상태에서 아래 결막 구석에 삽입하고 세극등 현미경으로 렌즈 위치를 확인한다.

참고