고안압증: 두 판 사이의 차이

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== 임상 소견 ==
== 임상 소견 ==
고안압증 환자를 오랫동안 추적 관찰한 결과 이들 중에서 1년에 약 1% 정도가 시야결손이 발생한다고 한다. 그러므로 안압 상승만이 시야결손을 초래하는 유일한 위험 인자라고 할 수는 없는 것이다. 고안압증 환자들을 대상으로 안압하강제 점안군과 관찰군으로 무작위로 나누어 진행되었던 OHTS 연구에 의하면 5년 동안 녹내장으로의 진행률이 1 년당 약물투여군에서는 1%, 관찰군에서는 약 2%였다. 녹내장 발생 고위험군에서는 1년당 약 3~5% 였다.
고안압증 환자를 오랫동안 추적 관찰한 결과 이들 중에서 1년에 약 1% 정도가 시야결손이 발생한다고 한다. 그러므로 안압 상승만이 시야결손을 초래하는 유일한 위험 인자라고 할 수는 없는 것이다. 고안압증 환자들을 대상으로 안압하강제 점안군과 관찰군으로 무작위로 나누어 진행되었던 OHTS 연구에 의하면 5년 동안 녹내장으로의 진행률이 1 년당 약물투여군에서는 1%, 관찰군에서는 약 2%였다. 녹내장 발생 고위험군에서는 1년당 약 3~5% 였다.
== 비수술적 치료 ==
== 치료 ==
시신경유두와 시야가 정상인 고안압증 환자에서는 주기적인 추적 관찰이 가능하다면 치료하지 않고 주기적으로 관찰하는 것이 더 좋을 것으로 보인다. 이와 같은 비치료 원칙은 고안압증 환자 모두에게 적용되는 것이 아니고 의사의 지시에 순웅하고 주기적 추적 관찰이 가능한 경우에 한한다. 여기서 꼭 염두에 두어 야 할 것은 환자를 치료하지 않고 추적 관찰을 하는 경우 환자는 자기 눈에 이상이 없는 것으로 오해하여 추적 관찰에 응하지 않아서 결국 시신경 손상과 시야의 결손을 초래하여 시력을 상실할수도 있다는 것이다.{{br}}고안압증 환자를 치료하고자 결정할 때에는 정상안압 보다 상승한 안압의 크기가 고려의 대상이 될 수 있다. 대부분은 안압이 20~30mmHg 정도이나, 때로는 30~40mmHg, 매우 드물게 안압이 40mmHg 이상인 경우도 있다. 그러나 안압이 40mmHg이고 시신경의 손상 및 시야 결손이 없는 경우는 흔하지 않다. 즉 안압이 40mmHg이면 대부분이 시신경손상이나 시야의 결손이 동반되므로 치료 하는 것이 당연하다. 또한 치료가 필요한 경우 약물요법을 주로 사용한다.
시신경 유두와 시야가 정상인 환자에서는 치료하지 않고 주기적으로 관찰할 수 있다. 이와 같은 비치료 원칙은 고안압증 환자 모두에게 적용되는 것이 아니고 주기적 추적 관찰이 가능한 경우에 적용한다<ref>Boyd BF. Highlights of Ophthalmology - Silver Anniversary ed. New York: Arcata Book Group 1982</ref>.
 
고안압증의 안압은 대부분 20~30 mmHg 정도에 머무르지만，때로는 30~40, 매우 드물게 40 이상인 경우도 있다. 고안압증 환자들을 대상으로 안압 하강제 점안군과 관찰군으로 무작위로 나누어 진행되었던 [[OHTS]] 연구에 의하면 5년 동안 녹내장으로의 진행률이 1년당 약물 투여군에서는 1%，관찰군에서는 약 2%였다<ref>Kass MA et al. The OHTS : a randomized trial determines that topical OHTN medication delays or prevents the onset of POAG. ''Arch Ophthalmol''. 2002 Jun;120(6):701-13; discussion 829-30. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12049574/ 연결]</ref>. 그러나 녹내장 발생 고위험군에서는 1년당 약 3~5%로 나타났기 때문에<ref>Kass MA et al. Topical timolol administration reduces the incidence of glaucomatous damage in OHTN individuals. A randomized, double-masked, LT clinical trial. ''Arch Ophthalmol''. 1989 Nov;107(11):1590-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2818278/ 연결]</ref> 안압과 여러 가지 위험 인자, 즉 인종, 가족력, 고연령, 중심 각막 두께, 근시, 당뇨 및 시신경 유두 출혈, 고혈압 등을 고려하여 치료 방침을 결정한다. 치료가 필요한 경우 약물 요법을 주로 사용한다.
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2023년 8월 8일 (화) 14:43 판

고안압증 (ocular hypertension; OHTN)[1] 은 안압이 21 mmHg 보다 높지만 시신경 유두와 시야는 정상이고, 안압 상승의 원인이 되는 안소견이나 전신적인 이상이 없는 상태이다.

역학

유병률은 보고자에 따라 차이가 있지만, 40세 이상을 대상으로 했을 때 4~10%로 상당히 높은 것을 알 수 있다.

위험 인자

여러가지 위험 인자, 즉 인종, 가족력, 고연령, 근시, 당뇨병 및 시신경유두 출혈, 고혈압 등을 고려해야 할 것 이다.

임상 소견

고안압증 환자를 오랫동안 추적 관찰한 결과 이들 중에서 1년에 약 1% 정도가 시야결손이 발생한다고 한다. 그러므로 안압 상승만이 시야결손을 초래하는 유일한 위험 인자라고 할 수는 없는 것이다. 고안압증 환자들을 대상으로 안압하강제 점안군과 관찰군으로 무작위로 나누어 진행되었던 OHTS 연구에 의하면 5년 동안 녹내장으로의 진행률이 1 년당 약물투여군에서는 1%, 관찰군에서는 약 2%였다. 녹내장 발생 고위험군에서는 1년당 약 3~5% 였다.

치료

시신경 유두와 시야가 정상인 환자에서는 치료하지 않고 주기적으로 관찰할 수 있다. 이와 같은 비치료 원칙은 고안압증 환자 모두에게 적용되는 것이 아니고 주기적 추적 관찰이 가능한 경우에 적용한다[2].

고안압증의 안압은 대부분 20~30 mmHg 정도에 머무르지만，때로는 30~40, 매우 드물게 40 이상인 경우도 있다. 고안압증 환자들을 대상으로 안압 하강제 점안군과 관찰군으로 무작위로 나누어 진행되었던 OHTS 연구에 의하면 5년 동안 녹내장으로의 진행률이 1년당 약물 투여군에서는 1%，관찰군에서는 약 2%였다[3]. 그러나 녹내장 발생 고위험군에서는 1년당 약 3~5%로 나타났기 때문에[4] 안압과 여러 가지 위험 인자, 즉 인종, 가족력, 고연령, 중심 각막 두께, 근시, 당뇨 및 시신경 유두 출혈, 고혈압 등을 고려하여 치료 방침을 결정한다. 치료가 필요한 경우 약물 요법을 주로 사용한다.

참고

  1. ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
  2. ↑ Boyd BF. Highlights of Ophthalmology - Silver Anniversary ed. New York: Arcata Book Group 1982
  3. ↑ Kass MA et al. The OHTS : a randomized trial determines that topical OHTN medication delays or prevents the onset of POAG. Arch Ophthalmol. 2002 Jun;120(6):701-13; discussion 829-30. 연결
  4. ↑ Kass MA et al. Topical timolol administration reduces the incidence of glaucomatous damage in OHTN individuals. A randomized, double-masked, LT clinical trial. Arch Ophthalmol. 1989 Nov;107(11):1590-8. 연결
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