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== 녹내장으로의 진행 == | == 녹내장으로의 진행 == | ||
과거에는 고안압증 환자에서 시간이 경과함에 따라 POAG가 발생한다고 생각하여 안압이 높으면 바로 원발개방각녹내장이라고 잘못 인식하였으나 사실은 고안압증 환자 중 매년 0.5~1%에서만 시야결손이 발생한다고 한다. | 과거에는 고안압증 환자에서 시간이 경과함에 따라 POAG가 발생한다고 생각하여 안압이 높으면 바로 원발개방각녹내장이라고 잘못 인식하였으나 사실은 고안압증 환자 중 매년 0.5~1%에서만 시야결손이 발생한다고 한다<ref name=r3 />. 그러나 고안압증 환자에서 시야가 정상이라고 하여도 시신경 축삭에 40-50%의 손상이 있다는 보고도 있다<ref>Quigley HA et al. Optic nerve damage in human glaucoma. II. The site of injury and susceptibility to damage. ''Arch Ophthalmol''. 1981 Apr;99(4):635-49. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6164357/ 연결]</ref>. 고안압증 환자를 치료없이 9년간 추적관찰한 일본의 전향적 연구에 의하면 이 중 10%에서 녹내장이 발생하였다고 한다<ref>Kitazawa Y et al. Untreated OHTN. A LT prospective study. ''Arch Ophthalmol''. 1977 Jul;95(7):1180-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/880076/ 연결]</ref>. | ||
== 치료 == | == 치료 == | ||
2023년 9월 13일 (수) 01:53 판
고안압증 (ocular hypertension; OHTN)[1] 은 안압이 21 mmHg 보다 높지만 시신경 유두와 시야는 정상이고, 안압 상승의 원인이 되는 안소견이나 전신적인 이상이 없는 상태이다[2].
역학
유병률은 보고자에 따라 차이가 있지만, 40세 이상을 대상으로 했을 때 4~10%로 원발 개방각 녹내장 (POAG) 의 유병률이 대개 1% 이하인 점을 감안하면 고안압증의 유병률은 상당히 높은 것을 알 수 있다[3].
녹내장으로의 진행
과거에는 고안압증 환자에서 시간이 경과함에 따라 POAG가 발생한다고 생각하여 안압이 높으면 바로 원발개방각녹내장이라고 잘못 인식하였으나 사실은 고안압증 환자 중 매년 0.5~1%에서만 시야결손이 발생한다고 한다[4]. 그러나 고안압증 환자에서 시야가 정상이라고 하여도 시신경 축삭에 40-50%의 손상이 있다는 보고도 있다[5]. 고안압증 환자를 치료없이 9년간 추적관찰한 일본의 전향적 연구에 의하면 이 중 10%에서 녹내장이 발생하였다고 한다[6].
치료
시신경 유두와 시야가 정상인 환자에서는 치료하지 않고 주기적으로 관찰할 수 있다. 이와 같은 비치료 원칙은 고안압증 환자 모두에게 적용되는 것이 아니고 주기적 추적 관찰이 가능한 경우에 적용한다[7].
고안압증의 안압은 대부분 20~30 mmHg 정도에 머무르지만, 때로는 30~40, 매우 드물게 40 이상인 경우도 있다. 고안압증 환자들을 대상으로 안압 하강제 점안군과 관찰군으로 무작위로 나누어 진행되었던 OHTS 연구에 의하면 5년 동안 녹내장으로의 진행률이 1년당 약물 투여군에서는 1%，관찰군에서는 약 2%였다[8]. 그러나 녹내장 발생 고위험군에서는 1년당 약 3~5%로 나타났기 때문에[9] 안압과 여러 가지 위험 인자, 즉 인종, 가족력, 고연령, 중심 각막 두께, 근시, 당뇨 및 시신경 유두 출혈, 고혈압 등을 고려하여 치료 방침을 결정한다. 치료가 필요한 경우 약물 요법을 주로 사용한다.
참고
- ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
- ↑ Tanna AP et al. 2021-2022 BCSC. 10 Glaucoma: American Academy of Ophthalmology; 2021. p.120.
- ↑ Stanmper RL et al. Becker-Shaffer's Diagnosis and Therapy of the Glaucomas. 7th ed. St. Louis: The C.V. Mosby Company; 1999. p.299
- ↑ 인용 오류:
<ref>태그가 잘못되었습니다;r3라는 이름을 가진 주석에 텍스트가 없습니다 - ↑ Quigley HA et al. Optic nerve damage in human glaucoma. II. The site of injury and susceptibility to damage. Arch Ophthalmol. 1981 Apr;99(4):635-49. 연결
- ↑ Kitazawa Y et al. Untreated OHTN. A LT prospective study. Arch Ophthalmol. 1977 Jul;95(7):1180-4. 연결
- ↑ Boyd BF. Highlights of Ophthalmology - Silver Anniversary ed. New York: Arcata Book Group 1982
- ↑ Kass MA et al. The OHTS : a randomized trial determines that topical OHTN medication delays or prevents the onset of POAG. Arch Ophthalmol. 2002 Jun;120(6):701-13; discussion 829-30. 연결
- ↑ Kass MA et al. Topical timolol administration reduces the incidence of glaucomatous damage in OHTN individuals. A randomized, double-masked, LT clinical trial. Arch Ophthalmol. 1989 Nov;107(11):1590-8. 연결