눈물샘관 낭종: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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모든 눈물샘 조직에서 발생할 수 있다<ref>배성환 등, 누선관 낭종의 임상 고찰, ''한안지'' 2001;42(6):803-809 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5031 연결]</ref>. 대부분의 눈물샘관 낭종은 주눈물샘이 위치하는 상외측 원개 결막에서 관찰되나, 드물게는 덧눈물샘인 결막의 원개부 부위의 크라우제 샘과 위눈꺼풀 및 아래눈꺼풀의 눈꺼풀판 내측의 볼프링 샘에도 발생

할 수 있다<ref name=r4 />.

== 원인 ==

== 병인 ==

정확한 원인으로는 밝혀진 것이 없으나, 대부분의 학자들은 외상, 감염 및 염증에 의해 발생한다고 주장하였으며,11 일부 국가에서는 트라코마 감염에 의한 결막 반흔과의 연관성도 제시된 바 있다.9 그러나 별다른 외상력 및 수술력이 없는 환자에서도 눈물샘관 낭종이 발생할 수 있어 진단 시 쉽게 배제되지 않도록 유의해야 한다.

눈물샘관 낭종이 발생하는 기전 또한 명확히 입증된 바가 없으며 여러 가지 요인이 관여할 것으로 생각되고 있다.11 처음 눈물샘관 낭종이 보고된 후에는 외상과 염증에 의해 막힌 눈물샘 소관이 주변 조직의 눈물 분비에 의해 팽창하여 낭종을 이루게 된다는 가설이 지배적이었다.5,7 그러나 여러 실험에서 눈물소관이 막히면 눈물샘 조직이 위축되어 소관의 팽창이 일어나지 않는다는 것이 밝

혀지며7 새로운 가설이 제시되었다. 1992년 Weatherhead7는 낭종 내부 물질의 높은 IgA 농도로 인한 삼투압 차이가 낭종의 형성에 기여한다고 주장하였고, 이후 학자들에 의해 면역 형광 염색 시 낭종벽 주변 형질세포 및 상피세포의 강한 IgA 양성 소견이 보고되었다.

11

Lam et al.11은 만성적인 염증이 면역반응을 일으켜 형질세포로 하여금 IgA를 과다 분비하게 하여 눈물소관 내부에 IgA가 축적되고, 그로 인한 삼투압 차이가 낭종을 형성한다고 주장하였다. 또한 해당 가설은 본 증례와 같이 외상이나 감염의 과거력이 없는 환자에서도 눈물소관의 분비 기능 이상에 의해 눈물샘관 낭종이 발생할 수 있음을 시사하며 가장 유력한 가설로 주목받고 있다.11

눈물소관 주변 신경의 이상으로 인해 눈물소관의 수축이 일어나지 않아 눈물샘관 낭종이 발생한다는 가설도 제기되었으나 Jakobiec 등<ref>Jakobiec FA et al. The cytologic composition of dacryops: an immunohistochemical investigation of 15 lesions compared to the normal lacrimal gland. Am J Ophthalmol. 2013 Feb;155(2):380-396.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2012.07.028. Epub 2012 Oct 28. PMID: 23114708.</ref>은 눈물샘 조직에는 근상피세포가 존재하지 않음을 밝히며 이를 반박하였다.

== 분류 ==