5-플루오로우라실

5-플루오로우라실 (5-fluorouracil; 5-FU) 증식하는 세포의 DNA 합성에 영향을 주는 항대사제(antimetabolite)로 동물과 사람의 연구에서 5-FU의 수술 후 결막하 주사는 섬유모세포의 증식을 억제함으로써 수술 후 예후가 좋지 않은 눈에서 기능적인 여과포의 생존률을 증가시킨다.

적응증

• 예후가 나쁜 여과수술의 경우
• 초기 여과포 형성 실패(bleb failure)의 소견(충혈의 증가, 혈관 신생, 국한된 여과포)이 나타나는 경우

적용 과정

5-FU는 500mg을 함유한 10ml vial로 시판되는데 250mg 또는 5ml의 약제를 20ml 생리식염수와 혼합하여 250mg/25ml 또는 10mg/1ml 농도로 만든다. 약제 5mg 또는 0.5ml를 tuberculin 주사기에 담아 1/2inch, 30 gauge 일회용 바늘로 주사한다. 주사 위치는 여과포에서 180˚ 떨어진 곳에 하는 것이 보통이나 때로는 가까운 곳에 주사하기도 하여 윤부에서 최소 8mm 이상 떨어진 곳이 좋다.
주사 횟수는 실패 위험이 높은 경우에서는 창상 유출이 없으면 수술 후 1~2일에 시작하며 1일 1~2회, 그 다음주는 1일 1회 또는 2일 1회로 하나 실패 위험이 낮은 경우에서는 매 2~3일마다 주사한다. 필요하면 부작용이 나타나기 전까지는 주사를 계속하게 되므로 2~3회에서 많게는 12~13회 정도로 증례에 따라서 주사 총 횟수가 달라진다.

부작용 및 합병증

• 표층 각막상피 미란, 각막 필라멘트 형성 : 큰 각막상피 결손으로 전환되기 전에 나타난다.
• 각막상피 결손 : 가장 흔한 부작용이며 대부분 환자에서 일어난다.
• 결막하 출혈, 각막 궤양 및 천공 등의 각막에 대한 합병증
• 결막 봉합부 유출, 여과포 파열

이러한 부작용이 나타나면 주사를 중단하고 안대를 한다. 만일 주사 시 결막하 출혈이 일어나면 섬유화와 반흔을 촉진하므로 출혈이 있더라도 계속 주사를 하여야 한다.