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== 합병증 == | == 합병증<ref>Marcos Parra MT et al. XEN implant device vs TLE, either alone or in combination w PE, in OAG patients. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2019 Aug;257(8):1741-1750. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31093766/ 연결]</ref><ref>Schlenker MB et al. Efficacy, Safety, and RFs for Failure of Standalone Ab Interno Gelatin Microstent Implantation vs Standalone TLE. ''Ophthalmology''. 2017 Nov;124(11):1579-1588. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28601250/ 연결]</ref> == | ||
* 전방 출혈 | * 전방 출혈 | ||
* 저안압 | * 저안압 | ||
2022년 4월 6일 (수) 04:29 기준 최신판
젠 (XEN) 45[1] gel implant (Allergan, Dublin, CA, USA) 는 2016년 FDA 승인을 받은 후 현재 임상에서 널리 사용되는 새로운 MIGS로, 돼지 피부의 젤라틴 성분으로 구성된 친수성의 스텐트를 전방에서부터 결막아래 공간으로 삽입하여 방수 유출을 도와 안압을 하강시키는 녹내장 수술이다[2][3].
이전에는 젠 140, 젠 63 (각각 내경 140 ㎛, 63 ㎛) 이 있었으나, 현재에는 젠® 45 만이 시판된다.
구조
- 재질 : 부드러운, 교차 연결 아교질
- 길이 : 6 mm
- 내경 : 45 ㎛
실리콘 관과 다르게, 젠은 이물 반응이나 염증을 일으키지 않고, 섬유화 증식, 방수 유출의 억제, 여과포 실패 등의 위험성을 줄인다.
적응증
- 조절되지 않는 녹내장
- 충분한 안약 치료에도 반응하지 않는 원발 개방각 녹내장
- 충분한 안약 치료에도 반응하지 않는 거짓비늘 녹내장 및 색소 녹내장
비적응증
- 수술적으로 전방각이 열리지 않은 폐쇄각 녹내장 환자
- 수술할 위치에 이전에 션트/밸브 수술 또는 결막의 반흔
- 현재 또는 수술 6개월 이내의 홍채 신생혈관
- 눈꺼풀염, 결막염, 각막염 또는 포도막염 등의 활동성 염증
- 전방의 인공수정체
- 안구 내의 실리콘 기름
- 전방 내 유리체
- 손상된 상공막 정맥 배출
- 수술에 필요한 약물이나 어떠한 기구
수술 방법
내측 접근 (ab interno)
- 27G 바늘을 통해 만들어진 하이측 투명 각막 절개로 전방을 통해 스텐트를 이동시킨다.
- 뾰족한 끝 (tip) 을 섬유주에 찌르고, 공막을 통해 윤부에서 2.5~3.0 mm 뒤로 나온 후 결막하 공간에 위치시킨다.
- 내측, 외측 위치가 확인되면, 전방을 세척하여 액체의 흐름과 여과포 형성을 확인한다. (이 장치는 전방과 결막하 공간을 공막을 통해 연결한다.)
외측 접근 (ab externo)
장점
- 효과적인 MMC 사용
- 일관된 삽입 층 (layer), 위치 및 각도
- 점탄 물질 및 I&A가 필요하지 않음
합병증[4][5]
- 전방 출혈
- 저안압
- 전방 얕아짐
- 스텐트 위치 이상
- 여과포 누출
- 여과포 관련 안내염[6]
참고
- ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
- ↑ Chatzara A et al. XEN Implant for Glaucoma Treatment : A Review of the Literature. Semin Ophthalmol. 2019;34(2):93-97. 연결
- ↑ Lewis RA. Ab interno approach to the subconjunctival space using a collagen glaucoma stent. JCRS. 2014 Aug;40(8):1301-6. 연결
- ↑ Marcos Parra MT et al. XEN implant device vs TLE, either alone or in combination w PE, in OAG patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Aug;257(8):1741-1750. 연결
- ↑ Schlenker MB et al. Efficacy, Safety, and RFs for Failure of Standalone Ab Interno Gelatin Microstent Implantation vs Standalone TLE. Ophthalmology. 2017 Nov;124(11):1579-1588. 연결
- ↑ 김동선 등, 젠 스텐트 삽입술 후 발생한 S.infantarius 안내염. JKOS 2021;62(10):1440-1444 연결