하이드록시클로로퀸 망막병증
하이드록시클로로퀸 망막병증 (hydroxychloroquine retinopathy; HCQR)
하이드록시클로로퀸은 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스의 치료에 쓰이며 클로로퀸 망막병증과 같은 양상들은 동일하나 그 빈도는 낮은 것으로 보고되고 있다.
권장 용량
추천되고 있는 약물의 용량은 하루 6.5mg/kg이며 소아에 있어서는 체중에 근거한 용량의 산출이 매우 중요하며 노인이나 전신 질환을 가진 사람에서는 정상적인 용량에서도 독성이 나타날 수 있어 주의를 요한다.
기전
망막 독성의 기전을 설명하려는 다양한 시도가
있었고, 명확한 기전은 밝혀지지 않았다. 기존 연구에 따르 면 HCQ은 망막색소상피세포에서 all-trans-retinol의 대사와 연관된 organic anion transporting polypeptide 1A2의 흡수 를 저해하여 망막색소상피세포에서 all-trans-retinol의 흡수 를 막아 그로 인한 시각회로조절에 영향을 미친다는 것이 in-vivo 연구를 통해 보고되었다. 3,4 후행 연구에서 HCQ은 망막색소상피 내 멜라닌색소와 결합하여 세포 내에 지질복 합체를 축적시키고, 대사 효소의 작용을 저해하며, 유리기 (free radical)를 생성하여 망막세포의 전해질 불균형을 야 기한다는 보고도 있다. 5-10