상대 구심 동공운동 장애

상대 구심 동공운동 장애 (relative afferent pupillary defect; RAPD) 는 보통 시신경 교차 전의 구심성 시각 계통의 이상을 시사하지만, 엄밀하게는 슬상체앞 (pregeniculate) 병변이라고 표현할 수 있다. 시신경병증을 비롯하여 비대칭적 시신경 교차 병변, 시로 병변에서 이측 시야 장애, 이 외에도 다양한 시야 장애, 약시, 몇몇 망막 질환, 녹내장 드엥서 정도의 차이는 있지만 모두 나타날 수 있다.

검사 방법

어두운 방에서 검사해야 하며 밝은 광원이 필요하다. 환자는 먼 곳을 보고 있어야 한다. 빛을 한 눈에 3~5초간 비추고 빨리 다른 눈으로 옮겨 다시 3~5초간 비추고 또 다시 반대눈에 비추면서 동공의 초기 수축과 재확장을 관찰한다. 한 눈에만 오래 비추면 그 눈의 망막은 명순응되고 시세포가 창백해져 동공 운동 장애가 나타날 수 있다. 직접 반응 때 반대편에 비해 동공의 초기 수축이 약하거나 재확장이 빠르고 크면 그쪽 눈에 이상이 있다고 할 수 있다.