정상 안압 녹내장

정상 안압 녹내장 (normal-tension glaucoma; NTG) 은 "특징적인 녹내장성 시신경 손상과 시야 결손이 있으며 안압이 21 mmHg 이하이고 전방각은 개방되어 있으며 시야 결손의 원인이 될만한 안질환이나 전신 질환이 없는 경우를 말한다. 안압이 정상 범위 내에 있고 정상보다 낮은 경우는 드물기 때문에 저안압 녹내장이라는 용어는 적합하지 않다. 일부에서 정상 안압 녹내장은 시신경이 안압에 대해 특별히 손상을 잘 받는 원발 개방각 녹내장의 한 변형이라는 주장이 있는 반면, 시신경 손상의 발생 기전이 서로 다른 별개의 질환이라고 보는 견해도 있다.

머리와 안와의 특수 촬영이 필요한 경우

• 50세 미만의 환자
• 설명되지 않는 시력 저하
• 색각 이상이 있을 때
• 양안의 유두 함몰비 차가 큰 경우
• 편두통을 제외한 신경학적 증상이 있는 경우
• 두통이 새로 시작되거나 점점 심해지는 경우
• 시야 결손이 빠르게 진행하는 환자
• 시신경과 시야의 형태가 일치하지 않는 경우
• 시신경 유두 함몰의 정도에 비해 유두 창백이 심한 환자

비수술적 치료

병변이 진행하지 않는 경우, 특히 비진행성을 시사하는 혈액역학 위기나 갑작스런 시력 상실의 병력이 있는 경우에는 정기적으로 추적 관찰하면서 시신경 유두와 시야에 변화가 나타날 때까지 치료를 하지 않는다. 그러나 이런 경우에도 시신경 유두에 허혈이 다시 발생하지 않도록 빈혈, 부정맥, 울혈성 심부전 등이 있는 경우 이에 대한 치료는 반드시 하여야 한다. 반면 병변이 진행하고 있거나 이미 시신경 유두 함몰과 시야 결손이 매우 심한 경우에는 시신경 유두의 관류압을 최대한으로 유지시키기 위한 심혈관계 이상에 대한 치료와 함께 안압 하강 치료를 시행한다.