간헐 내사시

간헐 내사시 (intermittent esotropia) 는 간헐적으로 융합눈벌림이 깨질 때 내사시가 나타나는 질환으로, 특징적으로 피곤하거나 각성이 저하될 때 자연적으로 간헐적인 현성사시가 발현되며, 융합으로 조절이 잘되는 상태에서는 편위가 나타나지 않는 양상을 보인다.

역학

유아 내사시 환자들 중 약 11~47% 에서 간헐 내사시를 가지고 있는 것으로 관찰되었으나, 성인에서의 발생률이나 유병률에 관한 보고는 많지 않다.

Folk는 6개월 이전 영아 내사시에서 간헐 내사시가 흔하다고 하였고, Molarte 와 Rosenbaum도 40%에서 1세 이전에 발병하며, 28%가 10세 이후에 나타났다고 하였다. de Decker 등은 발병 시기가 10세 이하인 환자가 46명 중 34명(73.9%)이라고 보고하였다.

병인

Raab는 융합 눈벌림과 융합 눈모임의 부조화로 인하여 자주 재발되는 내사위의 일시적인 대상부전이 있는 경우라고 하였고, 근긴장 이상 혹은 비조절성 눈모임자극이 눈벌림 보다 강할 때 내사위의 정도가 늘어나며, 내사위로 유지되지 않게 된다고 하였다.

증상

어린 나이에 발생하면 증상을 느끼지 못하지만, 주로 장시간의 근거리 작업 후 눈피로나 흐려짐을 호소하고, 융합이 완성된 8, 9세 이후 현성내사시가 나타나는 경우에는 간헐적인 복시를 느끼게 된다. 환자들은 주로 원거리에서 간헐적인 양안 복시를 호소하며, 내편위를 주소로 내원한다.

피곤하거나 아플 때, 융합 눈벌림이 부족한 상태에서 간헐적으로 현성 내사시가 발현되고, 이와 연관된 증상이 나타나는 것인데, 조절이 잘 되는 상태이거나 어릴 때 발생하면 대부분 증상을 느끼지 못하며 융합이 완성된 8~9세 이후 현성 사시가 발생되면 특징적으로 주기적인 복시나 혼란시를 느끼게 되고, 특히 긴 시간 공부를 하거나 각성이 저하될 때 주로 근거리 복시를 호소한다. 현성 사시가 나타나기 전에는 모호한 눈피로나 흐려보임만을 호소하며, 대부분 어린이에서는 무증상이고 내편위가 부모에 의해 인지되어 내원한다고 하였다.

참고