아트로핀 (저농도)
아트로핀 (저농도) 는 근시 진행 억제 효과가 있다고 알려져 있다.
역사
1811년에 발표된 이후 19세기부터 이용되었으나 눈부심, 근거리 교정 안경의 필요, 이중 초점 안경의 미용상 문제등의 불편함으로 인해 사장되기 시작했다. 그러나 20세기 중반 정규교육의 도입과 더불어 소아 근시 인구의 급격한 증가가 있었으며, 1964년 1차 국제근시학회에서 소아 근시에 대한 아트로핀 치료 효 과가 발표된 후 현재까지 소아 근시가 많은 대만[1], 홍콩, 중국, 미국[2][3] 등의 국가에서 소아 근시 진행 억제를 위한 아트로핀 치료 효과에 대한 논문이 발표되었다.
효과
근시진행 억제효과에 있어, 굴절 변화보다는 검사자의 편견을 배제할 수 있는 안축장 변화에 대해 Shih 등[1]은 아트로핀 치료군은 0.22± 0.03 mm/y, 대조군은 0.59±0.04 mm/y 의 변화를 보였고, 통계적으로 유의한 차이가 있다고 보고하였다. 최 등[4]의 연구에서도 치료군은 0.12±0.19 mm/y, 대조군은 0.39±0.21 mm/y의 변화를 보여 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
기전
처음에는 조절을 억제하는 것으로 알려졌다. 조절을 오랫동안 하게 되면 수정체가 영구적으로 볼록해짐으로 해서 근시가 유발되는 것과 유리체압의 증가가 공막에 성장과 신장을 가져와 안축장이 증가되어 근시가 유발된다는 것이었다[5][6]. 그러나 다른 조절마비제인 tropicamide나 근거리 조절 완화를 위한 이중 초점 또는 누진렌즈의 연구에서 근시 진행 억제 효과가 없었으며, 사람과 달리 횡문근(striated muscle)로 이루어진 병아리의 모양체근에는 아트로핀의 조절마비 작용이 일어나지 않음에도 근시 진행 억제 효과가 있었다[7]. 이에 조절이 직접적으로 근시 진행에 영향을 미치지는 않을것으로 생각되어졌으며 이는 동물실험에서 시신경을 절단하여 조절 작용을 억제한 상태에서도 근시진행이 계속 진행한 것으로 뒷받침된다[8].
최근 아트로핀의 작용기전에 대한 여러 동물 실험에서 아트로핀이 안구에 존재하는 무스카린 아세틸콜린 수용체들에 대한 비선택적 대항제로 작용하여 공막성장을 억제하는 것으로 알려졌다[9][10]. 안구내 무스카린 아세틸콜린 수용체에는 M1~5가 있으며 M1 수용체를 자극하면 공막의 세포 성장을 통한 안구 성장이 있지만, M2~5 수용체는 자극하더라도 안구 성장이 없는 것으로 보아 안구 성장에 관여하는 수용체는 M1으로 알려졌다[11].
종류
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 | 보험코드 |
|---|---|---|---|---|
| 마이오가드 0.125% | 0.4ml | 라이트팜텍 | 비급여 | 690303201 |
연구
참고
- ↑ 1.0 1.1 Shih YF et al. An intervention trial on efficacy of atropine and multi-focal glasses in controlling myopic progression. Acta Ophthalmol Scand. 2001 Jun;79(3):233-6. 연결
- ↑ Kennedy RH et al. Reducing the progression of myopia w atropine : a long term cohort study of Olmsted County students. Binocul Vis Strabismus Q. 2000;15(3 Suppl):281-304. 연결
- ↑ Syniuta LA et al. Atropine and bifocals can slow the progression of myopia in children. Binocul Vis Strabismus Q. 2001;16(3):203-8. 연결
- ↑ 최태호 등, 아트로핀이 소아 근시 진행에 미치는 영향, JKOS 2005;46(7):1189-1195. 연결
- ↑ Young FA. The nature and control of myopia. J Am Optom Assoc. 1977 Apr;48(4):451-7. 연결
- ↑ Coleman DJ. Unified model for accommodative mechanism. AJO. 1970 Jun;69(6):1063-79. 연결
- ↑ McBrien NA et al. Atropine reduces experimental myopia and eye enlargement via a nonaccommodative mechanism. IOVS. 1993 Jan;34(1):205-15. 연결
- ↑ Troilo D et al. Visual deprivation causes myopia in chicks w optic nerve section. Curr Eye Res. 1987 Aug;6(8):993-9. 연결
- ↑ Wang IJ et al. The effect of intravitreal injection of atropine on the proliferation of scleral chondrocyte in vivo. J Ocul Pharmacol Ther. 1998 Aug;14(4):337-43. 연결
- ↑ Lind GJ et al. Muscarinic acetylcholine receptor antagonists inhibit chick scleral chondrocytes. IOVS. 1998 Nov;39(12):2217-31. 연결
- ↑ Ashkenazi A et al. Acetylcholine analogue stimulates DNA synthesis in brain-derived cells via specific muscarinic receptor subtypes. Nature. 1989 Jul 13;340(6229):146-50. 연결