유두 신생혈관

유두 신생혈관 (new vessel at disc; disc neovascularization; NVD) 은 신생 혈관이 시신경 유두 위나 시신경 유두 경계에서 1 유두 지름 범위 이내에 생겼을 때를 말한다.

시신경 유두 신생 혈관 mrcophth.com

역학

증식 당뇨 망막병증의 70% 에서 나타날 정도로 발현 빈도가 높으며, 심한 시력 손상의 위험과 가장 연관이 깊은 단일 소견이다. DRS에 의하면, 유리체 출혈 등의 소견 없이 가벼운 유두 혈관 신생 (유두 면적의 1/4~1/3 이하 크기) 이 있을 때 2년 후 심한 시력 손상의 발생 빈도가 10.5% 이고, 그 이상 크기의 유두 혈관 신생인 경우 26.2% 에 이른다. 따라서 유두 혈관 신생의 관찰은 다른 동반 소견이 없는 증식성 당뇨 망막병증의 초기 진단 뿐 아니라 예후 예측과 진료 계획에 중요하다.

임상 양상

초기에 가늘고 구불거리는 혈관들이 시신경 유두 위나 생리적 유두함몰 부위를 건너가는 형태로 나타날 때는 간과하거니 정상적인 모세혈관으로 보가 쉬우므로 주의하여야 한다. 렌즈를 이용한 세극등 현미경 검사가 입체시가 가능하여 가장 좋으며, 그래도 의심스러운 경우에는 형광 안저 촬영으로 누출 여부를 확인해 볼 수 있다. 더욱 성장하면 그물 형태 를 보이게 되 고 이측 혈관궁 (temporal vascular arcade) 을 따라 증식할 때가 많다. 때로는 정상 혈관두께를 보이며 선상 형태로 나타나는데, 이때는 그 주행이 정상 혈관과는 달리 세동맥과 세정맥을 마음대로 넘나 드는 것으로 구분된다.