건성안/치료
건성안 : 치료[1]
1단계
환자 교육 및 환경 조절
건성안의 상태, 주요 원인, 치료 방법, 경과 관찰, 환자가 가진 유발 요인 등에 대한 환자 교육과 증상 개선을 위한 환경 조절은 모든 건성안 환자들의 치료에 있어 중요하다. 또한 마이봄샘 기능 장애가 있는 환자의 경우 정기적인 눈꺼풀 온찜질과 세척에 대해서도 교육해야 한다. 또한 낮은 습도나 실내외 환경 유해 물질[2][3][4] 등으로 인해서도 건성안이 유발 또는 악화될 수 있으므로 이러한 환경 개선의 필요성에 대해서도 환자에게 충분한 설명이 필요하다[5].
눈물 대치 (윤활제)
4단계
영구적 눈물점 폐쇄
영구적 눈물점 폐쇄는 눈물점 마개를 유지할 수 없거나 순응도가 좋지 못한 환자에게 적용할 수 있다. 열 소작 (thermal cauterization), 눈물점 마개 봉합, 눈물소관의 완전 파괴, 눈물소관 결찰 등의 다양한 방법이 있으며, 최근에는 열 소작 방법이 가장 널리 사용되고 있다[6].
눈꺼풀 봉합
눈꺼풀 봉합 (tarsorrhaphy) 은 중증 건성안에서만 사용되는데, 심한 상피병증, 지속 각막상피 결손, 심한 기질 궤양이 있는 환자에서 안구 표면의 노출을 줄이기 위해 시도해볼 수 있다.
양막 이식
심한 건성안에서 지속 각막상피 결손이나 각막 궤양이 있을 때 양막 이식술을 고려할 수 있다. 양막에는 다양한 성장인자, 프로테오글라이칸, 신경 펩티드, 신경 전달 물질 등이 포함되어 있어 상피 결손 회복에 도움을 준다[7].
침샘 자가 이식
점액질과 수성 눈물막의 결핍을 대체할 수 있으며, 완전 수성 눈물 결핍 (쉬르머 검사 1mm 이하) 을 동반한 심한 건성안 환자, 눈물점 폐쇄를 시행한 후에도 지속되는 통증을 호소하는 환자, 무방부제 인공눈물을 최소한 한 시간 간격으로 점안해야 하는 환자에게 적응된다[8].
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ Starr CE et al. DED flares : A rapid evidence assessment. Ocul Surf. 2021 Oct;22:51-59. 연결
- ↑ Hwang SH et al. Potential Importance of Ozone in the Association Between Outdoor Air Pollution and DED in South Korea. JAMA Ophthalmol. 2016 May 1;134(5):503-510. 연결
- ↑ Kim Y et al. Different adverse effects of air pollutants on DED : Ozone, PM2.5, and PM10. Environ Pollut. 2020 Oct;265(Pt B):115039. 연결
- ↑ Jung SJ et al. Effects of environment pollution on the ocular surface. Ocul Surf. 2018 Apr;16(2):198-205. 연결
- ↑ Jones L et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):575-628. 연결
- ↑ Mead OG et al. AMT for managing dry eye and neurotrophic keratitis. Taiwan J Ophthalmol. 2020 Mar 4;10(1):13-21. 연결
- ↑ Geerling G et al. Quality of salivary tears following autologous submandibular gland transplantation for severe dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1999 Jul;237(7):546-53. 연결