수정체 용해 녹내장

수정체 용해 녹내장 (phacolytic glaucoma) "

역학

주로 노인에게서 많이 생긴다.

병태 생리

정상적으로 수정체 단백질은 수정체낭 내에 있다. 그러나 연령이 증가하고 백내장이 진행하면 수정체 단백질은 성분이 용해성 고분자량으로 변화되어 육안으로 보기에는 건전한 수정체낭을 통과하여 전방으로 나와 섬유주를 폐쇄하게 된다. 또한 수정체 단백질을 탐식한 대식 세포가 방수 유출로를 막음으로써 급성 녹내장이 발생하게 된다.

증상

주증상은 편측성의 안통, 충혈과 심한 시력 감퇴이다. 장기간의 시력 감퇴의 과거력이 있고 높은 안압, 결막 충혈 및 광범위한 각막 부종, 섬모 충혈, 많은 세포와 방수 흐림을 관찰할 수 있다.

검사 및 진단

• 임상적 진단
• 전방 천자 : 수정체 단백질을 탐식한 대식 세포를 발견함으로서 확진이 가능하다. 세포학적 검사 phasecontrast microscopy나 millipore filtration technique 로 가능하다.

감별 진단

• 급성 폐쇄각 녹내장 : 전방각경 검사로 감별
• 포도막염에 의한 이차 개방각 녹내장 : 전방 천자, 현미경 검사, 스테로이드 점안약 시도가 감별 진단에 도움이 된다.
• 신생 혈관 녹내장, 외상

비수술적 치료

수술 전에 고삼투압 약제, 베타 차단제, 알파 작동제, CAI, 조절 마비제 및 부신 피질 호르몬제의 사용 등으로 안압 및 염증을 조절해야 한다.

수술적 치료

백내장 제거가 궁극적인 치료이다.