점안 마취

점안 마취 (topical anesthesia) 는 백내장 수술에 사용되는 국소 마취법의 가장 최근의 발전은 점안 마취만 사용하는 방법이 다시 대두된 점이다. 10년 전에는 마취 기술이 발달하지 못하여 코카인을 사용한 국소 마취법이 유일한 마취 방법이었다.

장점

• 마취제의 안와 내 주입으로 인한 합병증을 피할 수 있다.
• 항응고제를 복용하고 있는 환자에서도 안전하다.
• 수술 중에 환자가 수술자가 원하는 방향으로 시선을 향할 수 있다.
• 즉각적인 시력 회복이 된다.

단점

환자 선별이 중요하며 치매, 난청, 언어 장애의 경우나 진행된 백내장, 동공 산대가 잘 되지 않는 환자, 황반 변성이 동반된 환자의 경우에 사용이 어렵다.

적응증

투명 각막 절개와 연성 인공수정체를 사용하여 수정체 유화술을 시행하는 경우에 가장 효과가 좋다.

과정 또는 용법

환자의 협조가 필요하므로 점안 마취 시에는 진정제를 최소한 사용할 수 있다. 가장 적절한 국소 마취 약제는 4% lidocaine과 0.75 bupivacaine이다. 술자는 수술 중에 환자와 원활한 의사 소통을 유지해야 한다.