텐젤 반원형 회전 피판 (아랫눈꺼풀)
텐젤 반원형 회전 피판 (Tenzel semicircular rotational flap) 은 가쪽 눈구석 절개술 및 눈구석 인대 절개술을 시행해도 직접 봉합으로 재건이 어려운 경우에 이용하는 방법이다.
적응증
대개 40~60%의 눈꺼풀 결손을 재건할 수 있다.
과정 또는 용법
- 피판 도안 : 가쪽 눈구석에서 시작하여 위쪽으로 활모양 또는 반원 모양의 선을 그린다. 이 때 크기는 보통 직경 2cm 정도로 하지만, 결손 부위가 커서 좀 더 많은 조직이 필요할 경우를 대비하여 더 크게 그릴 수도 있다.
- 가쪽 눈구석 절개 및 눈구석 인대 절단
- 피판 만들기 : 피부 절개선을 따라 가위를 이용하여 눈둘레근을 포함하는 근육-피부 피판을 만든다. 결손 부위가 커서 광범위한 박리가 필요한 경우 얼굴 신경의 측두 분지가 손상되지 않도록 주의해야 한다.
- 피판의 이동과 눈꺼풀 결손부의 직접 봉합
- 가쪽 눈구석의 재건
- 피판의 피부 봉합 : 6-0 prolene 또는 nylon을 이용하여 봉합한다.