눈뜨기 행위 상실
눈둘레근의 강한 수축이 관찰되지 않음에도 자발적인 눈뜨기가 안 된다면 눈뜨기 행위 상실 (apraxia of eyelid opening) 의 가능성을 고려하여야 한다.
병인
눈을 뜨기 위해 눈꺼풀 올림근이 수축할 때 눈꺼풀판 눈둘레근이 이완되지 않고 오히려 수축하여 발생한다.
임상 양상
눈꺼풀 연축만 있는 경우와 달리 눈꺼풀은 이완된 상태로 보이고, 눈을 뜨려는 환자의 노력으로 인해 눈썹은 이마쪽으로 들려져 있을 수 있다. 점차 안와사이막앞 눈둘레근까지 이러한 이상이 확장되며 점진적으로 서서히 눈을 뜰 수 없는 상태로 진행된다. 환자는 이마근까지 동원하여 눈을 뜨려 노력하므로 눈썹이 위로 올라가 있다 (Charcot's sign).
감별 진단
- 눈꺼풀 연축 : 눈꺼풀 연축은 눈둘레근, 눈썹 주름근, 눈살근의 연축으로 인해 대개 눈썹이 아래로 잡아 당겨지게 된다.
관련 질환
단독으로 발생하는 경우는 드물고, 본태 눈꺼풀 연축과 그 밖에 파킨슨병, 헌팅톤병, 윌슨병과 같은 추체외로병이나 핵상 마비, Shy-Drager 증후군에서 보일 수 있다. 눈꺼풀 연축 환자의 7%에서 눈뜨기 행위 상실이 나타나는 것으로 알려져 있다.