아이 스텐트
아이 스텐트 (iStent)[1] (Glaukos Corp., Laguna Hills, CA, USA) 는 MIGS 의 한 종류로, 섬유주 미세 우회 스텐트 (trabecular micro-bypass stent) 이다.
모양
높이 0.33 mm, 길이 1.00 mm 의 L 모양의 헤파린으로 코팅된 티타늄 스텐트이며, 1회용 인서터에 설치되어 있다.
수술 방법[2]
- 0.5% proparacaine HCl (Alcaine) 으로 점안 마취를 하고 5% potadine 용액으로 결막을 소독한다.
- 이측부에 투명 각막 절개를 하고 점탄 물질 (Healon GV) 을 전방에 채워 전방각을 깊게 하고 전방을 유지한다.
- 전방각경을 통해 섬유주와 쉴렘관의 위치를 확인하고 각막 절개 부위를 통해 인서터를 넣은 후 스텐트를 쉴렘관에 수직으로 삽입한다.
- 스텐트가 적절한 위치에 삽입된 것을 확인한 후 점탄 물질을 제거하였고, 투명 각막 절개는 기질 수화 (stromal hydration) 를 시행한다.
- 술 후 안약은 0.5% levofloxacin (Cravit®), 1% prednisolone acetate (Predforte®) 를 하루 4회 점안한다.
단기 및 장기 결과
Le 등[3]은 미세 우회 스텐트 삽입술의 수술 결과 보고들을 요약하여 발표한 논문에 따르면, 술 후 안압하강은 16-33%, 녹내장 약물 감소는 0.5~2개를 보였다. 또한 Katz et al[4]은 섬유주 미세우회 스텐트 삽입 개수에 따른 안압 하강을 비교하였는데, 42개월까지 1, 2, 3개 삽입군에서 각각 24%, 22%, 27%의 안압하강이 나타났으며, 20% 이상의 안압하강을 보이는 비율은 각각 61%, 91%, 91%를 보여서, 2개 이상의 스텐트 삽입이 단독 삽입에 비해 안압하강 효과가 더 좋다고 보고하였다.
백내장 수술과 병용한 섬유주 미세우회 스텐트 삽입술의 수술 결과 보고를 보면[5], iStent injection Study Group 연구에서, 수술 후 24개월 안압하강 결과에서, 5.4 mmHg 의 감소를 보인 백내장 수술 단독군에 비하여, 7.0 mmHg 의 감소를 보인 백내장 수술과 병용한 섬유주 미세우회 스텐트 삽입술 시행군이 유의하게 더 큰 안압하강을 보였다[6].
참고
- ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
- ↑ 박수환 외, 섬유주 미세우회 스텐트 (iStent) 삽입술의 단기간 치료 성적 및 수술 성공률 분석, JKOS 2020;61(4):385-393 연결
- ↑ Le K et al. iStent trabecular micro-bypass stent for OAG. Clin Ophthalmol. 2014 Sep 23;8:1937-45. 연결
- ↑ Katz LJ et al. Long-term titrated IOP control with 1, 2, or 3 trabecular micro-bypass stents in OAG subjects on topical hypotensive medication : 42-month outcomes. Clin Ophthalmol. 2018 Jan 31;12:255-262. 연결
- ↑ Fea AM. PE vs PE with micro-bypass stent implantation in POAG : randomized double-masked clinical trial. JCRS. 2010 Mar;36(3):407-12. 연결
- ↑ Samuelson TW et al. Prospective, Randomized, Controlled Pivotal Trial of an Ab Interno Implanted Trabecular Micro-Bypass in POAG and Cataract : 2-Year Results. Ophthalmology. 2019 Jun;126(6):811-821. 연결