조짐 편두통

조짐 편두통 (migraine with aura)

조짐

전형적으로 시각, 감각, 언어 증상이 각각 혹은 섞여 나타난다. 점진적으로 나타나 1시간 이내로 지속되고 완전히 사라지면서 두통이 나타난다.

시각 조짐이 가장 흔하며 대개 양안성으로 나타난다. 전형적으로 섬광 암점 (fortification spectra, scintillating scotoma) 형태로 나타난다. 이는 주시점 근처에서 지그재그 형태로 나타나 점차 좌우로 퍼지고 볼록한 형태의 중심부와 각진 섬광의 테두리 모양으로 나타난 후 다양한 정도의 암점을 남긴다. 시각 증상은

• 양성 증상 : 점, 선, 섬광이 보임
• 음성 증상 : 맹점, 시력 소실

으로 구분되며 따로 나타나기도 하지만 혼합된 형태로도 나타난다.

표. 편두통의 조짐

시각 조짐	변시증, 거시증, 줌이나 모자이크 양상, 암점, 섬광시, 광시증, 지도 모양 형태, 반짝이는 섬광 형태, 빙글빙글 돌거나 깜빡이거나 진동함
감각 조짐	저림
언어 조짐	구음 장애, 언어 불능증
후각 환각	특정 냄새
운동 증상	근력 약화 또는 조화 불능증
망상 또는 의식의 장애	기시감, 황홀경

증상

전구기 증상이 나타난다. 대개 5~20분 동안 점진적으로 나타나 점차 심해져 60분 미만으로 지속된다. 조짐 증상 이후 무조짐 편두통의 증상이 나타난다. 드물게 편두통과는 다른 두통을 느끼기도 하며 두통이 아예 안 나타나기도 한다. 무조짐 편두통보다 두통의 발생 횟수가 더 많고 두통의 정도도 더 심하므로 일상 생활에 지장을 주게 될 확률이 더 높다.

IHS 진단 기준

다음 1~5번을 만족하는 2회 이상의 발작

1. 각각 혹은 동시에 나타나는 시각, 감각, 언어 증상이 완전히 회복됨. 운동 능력 저하는 없음
2. 운동 약화를 제외하고 다음 중 최소한 한 가지를 나타내는 조짐
   1. 양성 또는 음성 증상을 포함하는 완전 가역성 시각 증상
   2. 양성 (따끔거림) 또는 음성 (무감각) 증상을 포함하는 완전 가역성 감각 증상
3. 다음 중 두 가지 이상의 특징을 포함하는 두통
   1. 같은 쪽의 시각 증상, 한쪽의 감각 이상이 각각 또는 동시에 나타남. 시각 증상은 양성 또는 음성
   2. 최소한 한 가지 조짐 증상이 5분 이상 서서히 발생, 그리고/또는 다른 조짐 증상이 연속해서 5분 이상 발생
   3. 각 조짐 증상은 5~60분 지속
4. 무조짐 편두통의 진단 기준 2~5번을 만족시키는 두통이 조짐의 중간 또는 이후 60분 이내에 나타남
5. 두통의 다른 원인이 없는 경우

참고