눈물주머니 게실
눈물주머니 게실 (lacrimal sac diverticulum)[1]은 눈물주머니와 연결된 낭성 구조물을 의미한다[2].
역학
Malik 등[3]은 눈물 흘림 증상이 있는 169명의 환자에서 눈물주머니 조영술 (DCG) 을 시행하였고 그중 14명 (8.28%) 에서 눈물주머니 게실이 있다고 보고하였다. Enright 등[4]은 DCG를 통해 확인된 눈물주머니 게실의 발생률이 1.6%라고 보고하였다.
주로 눈물주머니와 코눈물관의 연결부나 눈물주머니의 외측 벽에 가깝게 위치한다[3][5][6][7].
원인
외상, 염증에 의해 발생할 수 있으나 눈물주머니의 외상이나 염증의 과거력이 없다면 선천적 원인을 의심해야 한다[2].,7,8 발생학적으로 눈물 배액계를 형성하는 일차 상피 기둥 (primary epithelial column) 의 윗부분의 비정상적 budding-out에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다[2][8][9].
임상 소견
대부분 증상이 없고 발견되지 않지만 눈물 흘림, 분비물, 통증, 내측 안와 덩이나 반복적인 눈물주머니염과 같은 다양한 증상을 일으킬 수 있고, 덩이는 발적이나 연조직염을 동반할 수 있다.
진단
가장 유용한 영상검사는 DCG이며 눈물주머니의 외측 벽과 코눈물관의 연결부에서 주로 상방으로 돌출된 소견을 보인다[3][6][4]. 그러나 DCG의 민감도는 59%에 불과하다.
CT, MRI, 초음파 검사의 진단적 가치는 눈물주머니 조영술보다 떨어지는 것으로 알려져 있다[4]. CT나 MRI에서는 방사선 투과성이고 피막에 싸인 덩이로 보일 수도 있다[6].
치료
증상이 있는 눈물주머니 게실은 보존적 치료가 실패하는 경우가 많기 때문에 눈물주머니-코안 연결술 (dacryocystorhinostomy, DCR) 혹은 게실 절제술과 같은 수술적 치료가 일반적으로 추천된다[6][4]. 눈물기관이 막혀 있는 경우 DCR을, 눈물기관이 막혀 있지 않은 경우에는 게실 절제술을 시행하고, 게실이 큰 경우에는 드물게 두 수술 모두가 필요한 경우도 있다[6][4].
참고
- ↑ 성형안과학 제 4판, 2022 (대한 성형안과 학회, 도서출판 내외학술)
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Duke-Elder S. Diseases of the lacrimal apparatus : B Disease of the lacrimal passages. IV Cysts and diverticula. In: Duke-Elder S, ed. Text-book of ophthalmology. London: Kimpton, 1954;5341-3.
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Malik SR et al. DCG of normal and pathological lacrimal passages. BJO. 1969 Mar;53(3):174-9. 연결
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Enright NJ et al. Nasolacrimal Sac Diverticulum : A Case Series and Literature Review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2019 Jan/Feb;35(1):45-49. 연결
- ↑ Kim JH et al. Multilobular lacrimal sac diverticulum presenting as a LL mass. KJO. 2012 Aug;26(4):297-300. 연결
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Sinnreich Z. Lacrimal diverticula. Orbit. 1998 Sep;17(3):195-200. 연결
- ↑ Polito E et al. Imaging techniques in the diagnosis of lacrimal sac diverticulum. Ophthalmologica. 1995;209(4):228-32. 연결
- ↑ Ormrod JN. Diverticulum of the lacrimal sac. BJO. 1958 Sep;42(9):526-8. 연결
- ↑ Epley KD et al. Lacrimal sac diverticula a/w a patent lacrimal system. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1999 Mar;15(2):111-5. 연결