망막하 임플란트
망막하 임플란트 는 망막 색소상피와 양극세포 사이에 미세 광다이오드 이식판을 이식하는 접근법이다.
장점
시자극을 받는 뉴런인 양극세포에서 가까운 곳에 임플란트를 위치하여 전류가 더 적게 필요하며 제한된 좁은 공간에 삽입하므로 고정이 용이하다. 또한 사물을 스캔하고 고정하기 위해 안구 운동의 이점을 활용하고 자연적인 안구 움직임을 활용할 수 있는 장점이 있다.
단점
제한된 망막하 공간에서 전자 장치가 망막 조직에 너무 근접하게 자리하게 되어 뉴런의 열 손상 가능성이 높아지고 이로 인한 인접 신경 조직의 위축을 초래할 수 있는 위험이 있다. 또한 광다이오드의 약한 자극을 증폭시키기 위한 장치가 안구의 공막을 통해 바깥에 존재하게 되는 경우 경공막 절개 등으로 인해 망막하 출혈이나 망막박리의 위험이 높다.
Alpha-IMS/AMS
대표적인 망막하 임플란트로 안구 내부 파트와 이와 연결된 외부 파트로 구성되어 있다[1].
- 안구 내부 파트
- 망막하 칩 : 광다이오드 검출기, 증폭 회로가 포함되며 또한 망막을 자극하는 전극을 포함하는 픽셀 요소가 각각 IMS는 1500개, AMS는 1600개 있다.
- 칩을 고정하기 위한 유연한 연결부
- 테스트 전극 정렬판 : 16개의 개별 전극이 있어 외부 테스트 장비를 통해 직접 자극 테스트를 위한 수단을 제공하기 위해 포함된다.
- 칩과 정렬판을 외부 전자 장치와 연결하는 케이블
연구 결과
2015년, Alpha-IMS 임플란트의 장기적인 결과를 보고한 연구[2]에 따르면, 29명의 환자 중 21명 (72%) 이 일상생활 활동 및 이동성이 상당히 개선되었고, 25명의 참가자 (86%) 가 시력, 빛 지각, 물체 인식이 현저히 개선되었다고 보고하였다. 반면, 29명 중 4명은 망막하 임플란트로 빛을 감지할 수 없었는데, ① 수술 중 시신경의 접촉, ② 임플란트 부근 망막 부종, ③ 망막 허혈, ④ 임플란트의 기술적 실패가 원인으로 지적되었다. 2018년 Alpha-AMS 임플란트를 대상으로 한 연구에서는 총 6명의 환자에 대한 1년 경과 관찰 결과, 임플란트가 제대로 기능하지 않았던 1명을 제외한 나머지 환자들은 모두 임플란트를 사용하지 않았을 때와 비교하여 임플란트를 사용하였을 때, 일상생활 활동이 개선되고 미시적인 물체 식별 능력 및 거시적인 이동성이 향상 되었다고 보고하였다[3]. 그러나 Alpha IMS/AMS의 제조사인 Retinal implant AG는 임플란트의 기능이 기대에 미치지 못한다는 이유로 최근 해산되었다.
참고
- ↑ Stingl K et al. Interim Results of a Multicenter Trial w the New Electronic Subretinal Implant Alpha AMS in 15 Patients Blind from Inherited Retinal Degenerations. Front Neurosci. 2017 Aug 23;11:445. 연결
- ↑ Stingl K et al. Subretinal Visual Implant Alpha IMS : Clinical trial interim report. Vision Res. 2015 Jun;111(Pt B):149-60. 연결
- ↑ Edwards TL et al. Assessment of the Electronic Retinal Implant Alpha AMS in Restoring Vision to Blind Patients w End-Stage RP. Ophthalmology. 2018 Mar;125(3):432-443. 연결