안압계

임상적으로 안압을 측정하는 대부분의 안압계 (tonometer) 는 눈에 가하는 힘에 대한 눈의 반응 즉 변형과 관련하여 안압을 측정한다.

분류

• 함입 (indentation) 안압계 : 시외츠 안압계
  각막에 가해지는 표준 무게에 반응하여 눈의 변형 또는 함입을 임상적으로 측정하는 안압계이다. 변형의 형태는 원뿔의 끝을 자른 모양이다. 그러나 정확한 형태는 일정하지 않다. 더욱이 이 기구는 비교적 많은 양의 안내 용적을 이동시킨다. 이러한 특성들 때문에 안압을 평가하기 위해서는 환산표를 사용해야 한다.
• 압평 (appplanation) 안압계 : 변형되는 각막의 형태는 단순 편평 형태이다.
  • 각막 표면의 기준 면적을 편평하게 만드는 데 필요한 힘을 측정 : 골드만 압평 안압계
  • 알고 있는 힘에 의해 편평해지는 각막의 면적을 측정 : Maklakov tonometer
• 비접촉 (noncontact) 안압계 : 각막에 압축 공기를 분사한 후 각막이 편평하게 되기까지 걸리는 시간이나 일정한 면적을 변형시키는 데 필요한 힘을 측정하여 안압으로 환산한다. 짧은 순간 안압을 측정하기 때문에 한 눈에 3~4회 측정해야 평균치가 계산된다. 숙달된 전문가가 아니어도 측정할 수 있고, 눈과 직접 접촉하지 않고 안압을 측정한다는 장점이 있다.

안압계들의 비교

안압의 측정은 일반적으로 골드만 압평 안압계를 기준으로 한다. 그러나 골드만 안압계로 측정한 안압도 검사 간에 또는 검사자 간에 2 mmHg 또는 그 이상 각각 차이가 날 수 있다. 그러므로 2 mmHg 정도의 차이는 안압 측정에서 본질적으로 나타날 수 있는 것으로 간주한다.

• 시외츠 안압계 : 자세에 의한 영향을 고려하더라도 골드만 안압계에 의한 측정치보다 낮으며 특히 연령과 관계가 있다는 보고들이 있다. 이 안압계는 특히 안구 경성이 변화된 눈에는 적합하지 않다.
• 퍼킨스 안압계 : 골드만 안압계와 차이가 거의 없는 것으러 알려져 있다.
• Tono-pen : 안압의 정상 범위에서는 차이가 거의 없으나 안압이 높은 경우에는 실제보다 낮게 그리고 안압이 낮은 경우에는 실제보다 높게 측정된다고 알려져 있다.
• 공기 안압계 : 안압이 높은 경우에는 실제 안압보다 낮게 그리고 낮은 경우에는 높게 측정된다.
• 비접촉 안압계 : 비교적 골드만 안압계와 일치하는 안압 측정 결과를 나타내지만 수 mmHg 정도의 오차가 흔히 나타날 수 있으며, 오차는 20 mmHg 가 넘는 경우에 더 크게 나타날 수 있다.
• 맥케이-마그 안압계, 공기 사용 방수 유출율 검사기, Tono-pen : 치료용 콘택트렌즈를 착용한 눈에서도 비교적 정확하게 안압을 측정할 수 있다고 하나, Tono-pen은 연성 콘택트 렌즈의 굴절력에 따라 차이가 난다는 보고도 있다.

안구 내에 주입된 공기나 가스는 안구 경성도에 중대한 영향을 주며 이런 경우 특히 함입 안압계를 이용한 안압 측정은 부정확하다. 유리체 내에 공기나 가스가 있는 눈에서는 공기 안압계에 의한 안압은 골드만 안압계보다 낮게 측정된다는 보고가 있다.

참고