자가 결막 회전 이식
자가 결막 이식의 최대 단점은 위쪽 결막에서 이식편을 채취하기 때문에 국소적인 안구 표면 질환을 가진 눈에서는 불충분하다는 것이다. 여과 수술을 한 녹내장 환자나 앞으로 수술이 필요한 녹내장 환자에서 이렇게 이식편을
채취하게 되면 채취한 이식편이 매우 앓아서 문제가 될 수 있다. 또한 이측과 비측에 동시에 군날개가 있는 환자
나 군날개와 백내장의 수술이 같이 필요한 환자 등 아주 큰 이식편이 필요한 경우 전통적인 자가 결막 이식은 이
상적인 방법이 되지 못한다.
전통적인 자가 이식에서 변형된 방법은 위쪽 결막이 필요하지 않은 방법으로 자가 결막 회전 이식 (rotating conjunctival autograft) 이라 한다. 이 방법은 군날개 위에 있는 결막상피를 조심스럽게 박리해놓은 후 아래쪽의 섬유혈관성 군날개 조직을 제거하고 노출 공막 위에 180˚ 회전하여 비측 결막 상피가 윤부 쪽에 위치하게 만드는 것이다.
역사
1920년대에 Spaeth가 'rotated island graft'를 처음 소개한 후, 1932년 Blatt 이식편을 180˚ 회전시켜 군날개의 두부에 있는 비정상 상피를 윤부로부터 멀리 위치시키고 비측 정상 상피를 윤부 쪽으로 이동시키는 술기를 제시했다.
장점과 단점
군날개 상피를 아주 얇게 박리해야 하고 군날개 아래 섬유 혈관 조직을 분리하는 술기가 어려운 데다 이식편의 크기가 충분치 못할 가능성이 높다. 그러므로 전통적인 결막 이식의 경험이 풍부한 수술자가 시행해야 한다. 이 수술의 다른 단점은 이식편의 충혈이 오래 지속되는 경향이 있다는 것이다. 그리고 상피의 색소 침착이 증가하는 단점도 있다. 그러나 대부분의 경우 훌륭한 미적 결과를 얻을 수 있다.