콘텍스 각막 교정 렌즈

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콘텍스 각막 교정 렌즈 (Contex OK lens)

교정 원리

원하는 도수만큼 각막의 중심부를 눌러줌으로써 (sphericalization : 각막을 구와 같은 모양으로 변화시킴) 근시 및 난시를 교정하게 된다.

구조

일반 RGP 렌즈는 중심부와 주변부 2개의 커브를 가지고 있지만, 각막 교정 렌즈는

  • BC (base curve) : 광학 중심부
  • FC (fitting curve) : 렌즈를 각막에 밀착시킴
  • AC (alignment curve) : 렌즈의 중심 위치를 잡아줌
  • PC (peripheral curve) : 눈물 순환을 도와줌

의 네 개의 커브로 복잡하게 이루어져 있으며, 상호 작용하여 시력 교정 효과를 극대화 한다.

적응증

  • 기존의 콘택트렌즈가 불편한 환자
  • 안경 착용이 어려운 특수 직업인 (연예인, 운동 선수, 조종사, 소방관, 비행 승무원, 예술인)
  • 먼지나 바람이 많은 환경에서 일하는 환자
  • 고도 근시로 근시 교정 수술 후 시력이 불완전한 환자

처방

flat K (FK) 선택

두 경선의 K값 차이, 즉 각막 난시가 1.0D 정도이면 flatter meridian 즉 K값의 수치가 적은 쪽을 FK로 한다. 

 예 : K = 43.00 / 44.00 → FK = 43.00

그러나 난시가 1.0D 이상 또는 이하인 경우에는 FK를 조정한다. 

 예 : K = 43.00 / 44.50 → FK = 43.25 (또는 43.00)
       K = 43.00 / 43.50 → FK = 42.75 (또는 43.00)

target power (TP) 선택

원래 각막의 flat K 와 위의 방법으로 결정한 FK가 동일한 경우에는 자동 곡률계 (AR) 의 구면 도수를 TP로 하고 부가적으로 0.5D 를 더해준다. 난시 정도에 따라 FK가 달라지기 때문에 AR 상의 난시 도수는 계산되지 않는다. 

 예 : K = 43.00 / 44.00, AR = -3.00 -0.50 ×180 → FK = 43.00, TP = -3.50 D

그러나 FK가 원래의 각막 flat K보다 높을 때에는 높아진 도수만큼, 낮을 때에는 낮아진 도수만큼 반영한다. 

 예 : K = 43.00 / 44.50, AR = -3.00 -1.00 ×180 → FK = 43.25, TP = -3.75 D
       K = 43.00 / 43.50, AR = -3.00 Dsph → FK = 42.75, TP = -3.25 D

그러나 근시 진행이 빠른 성장기 학생이나 수면이 부족한 학생의 경우 시력이 충분히 나오지 않으면 기존의 TP보다 0.25~0.50D 더 올려도 좋다.

편심율 (e; eccentricity)결정

지형도나 각막계의 temporal K로 편심율을 결정한다. 평균에 가까우면 (e=0.45~0.55) 진단 세트의 렌즈를 최초의 렌즈로 fitting 한다. 그러나 편심율이 낮거나 (0.4) 높을 때 (0.6) 는 렌즈의 편심율을 다르게 하거나 진단 세트에 있는 다른 렌즈로 fitting 해본다.

만약 편심율이 낮은 각막의 경우는 세트의 렌즈로 43.00, -3.00, 5e로 하여 바람직하지 않을 때에는 FK를 가파르게, TP는 높게 합니다. 

 43.00, -3.00, 5e → 43.00, -3.00, 4e 또는 43.50, -3.50, 5e

만약 편심율이 높을 때에는 FK를 편평하게, TP는 낮게 합니다. 

 43.00, -3.00, 5e → 43.00, -3.00, 6e 또는 42.50, -2.50, 5e

직경 (OAD) 결정

만약 K값이 아주 가파르거나 편평하지 않을 때에는 진단 세트에 있는 직경 (10.6mm) 으로 한다. 그러나 아주 가파를 때는 (≥46.0D) 10.0mm, 아주 편평할 때는 (≤40.5D) 11.0mm 로 할 수 있습니다. 그러나 아주 특별하지 않을 때에는 가능하면 10.6mm 로 한다.

난시 교정용 렌즈

기존의 각막 교정은 난시가 1.5D 이상인 경우에는 난시가 완전히 교정되지 않아 충분한 교정 시력이 나오지 않거나 상이 흔들려 보일 수 있다. 선택을 위해서는 다음의 사항이 중요하다.

  • 각막 난시 ≥ 1.5 D 가,
  • 직난시 (WTR) 가 도난시 (ATR) 보다,
  • 윤부-윤부 난시가 중심부 난시보다 교정이 효과적이다.

flat K (FK)

fitting 상태에 따라 달라지나 렌즈의 중심 이탈을 막기 위하여 기존의 교정에 비해 0.25~0.50 D 를 더 가파르게 한다.

목표 도수 (TP)

각막 난시가 굴절 난시와 비슷한 경우에는 1.0 D 정도를 더 올려준다. 그러나 각막 난시가 굴절 난시보다 높거나 낮은 경우에는 난시 도수를 구면 보정하여 가감한다. (난시의 양은 각막 난시 기준)

편심율

기존의 방법과 동일함

참고

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