땀샘 낭종

땀샘 낭종 (hidrocystoma) 은 땀샘에서 기원하는 드문 양성 표피 낭성 병변이다.

역학

성인 눈꺼풀 종양의 5%, 소아 눈꺼풀 종양의 1% 정도를 차지하는 것으로 알려져 있다.

종류

아포크린 땀샘은 그 위치가 액와, 유두, 외이도, 외음부,그리고 눈꺼풀과 같은 특정 부위에 국한되어 있지만, 에크린 땀샘은 몸 전반에 걸쳐 분포되어 있다.

• 에크린 땀샘 낭종 : 눈꺼풀 테두리를 제외한 안구 주변부에 밀집되어 있는 에크린 땀샘이 막히면서 발생하는 유관 저류낭종이다.
• 아포크린 땀샘 낭종 : 눈꺼풀 테두리에 위치한 몰 (Moll's) 샘이 낭성 증식하면서 발생하는 병변이다.

임상 소견

안와 주위의 땀샘 낭종은 주로 눈꺼풀과 안쪽 눈구석에서 발생한다.

조직학

에크린, 아포크린 땀샘 낭종을 임상적 소견 으로 감별하는 것은 쉽지 않기 때문에 조직학적으로 두 아형을 감별하는데, 에크린 땀샘 낭종의 경우 하나 또는 두 개의 입방세포층으로 경계 지어지는 단방성 낭이 특징인 반면, 아포크린 땀샘 낭종은 낭의 공동으로 자라 들어가는 유두상 돌기와 아포크린 세포에서 기인하는 분비물 (decapitation secretion) 이 특징적이다.

감별 진단

감별해야 할 낭성 병변으로 여포 낭종, 표피 낭종, 혈관종, 림프관종, 에크린 선단공 땀샘종 등이 있다.

치료

무증상의 크기가 작은 땀샘 낭종의 경우 경과관찰해 볼 수 있으나 자연 관해되는 경우는 매우 드물기에, 근본적 치료는 수술적 절제이다. 피하에 위치한 땀샘 낭종의 경우 제거하는 것은 어렵지 않으나, 안와에 생긴 경우에는 그 위치에 따라 절제 과정이 다소 어려울 수 있으며, 합병증도 발생할 수 있다.

절제 시에는 종괴를 터뜨리지 않고 완전 절제하는 것이 중요하며, 수술 중 종괴가 파열되어 완전 제거가 안 된 경우에는 재발할 수 있다. Ssi-Yan-Kai 등은 안와에 생긴 낭종을 제거하던 중 피막이 파열되었고, 병리 조직검사를 시행하였으나 검체가 불충분하여 조직학적 진단을 내릴 수 없었다. 수술 2년 후 같은 위치에서 종괴가 만져져 재발이 의심되었고, 재수술에서 종괴는 피막 파열 없이 완전히 제거된 후 병리 조직검사에서 아포크린 땀샘 낭종으로 진단되었다.

참고