콘택트렌즈 불편감
콘택트렌즈 불편감 (contact lens discomfort; CLD)[1] 은 '렌즈 착용과 관련하여 일시적이거나 지속적으로 나타나는 증상으로 시력 저하를 동반할 수 있으며 안구 표면이 렌즈에 대한 순응도가 감소하여 렌즈 착용시간이 줄거나 중단하게 만드는 상태' 로 정의되었다[2]. 렌즈를 착용하고 있는 상태에서 느끼는 증상으로 렌즈를 뺀 후 증상이 경감되는 경우를 말한다.
역학
심각한 합병증은 아니나 가장 흔하게 발생하는 합병증으로 많게는 렌즈 착용자의 50% 정도에서 어느 정도의 불편감을 경험하고 있다. 몇몇 지역 기반 역학 연구에 따르면 CLD는 적게는 32.8%, 많게는 50.4%의 유병률을 보였다.5-9 또한 렌즈 착용을 중단한 이유가 CLD인 경우는 약 12~51% 로 보고되었다.10,11 그러나 각 연구에서 평가된 렌즈의 종류가 다르며 과거 50여 년 동안 렌즈의 재질과 디자인, 일회용 렌즈 도입, 관리 용액의 개선 등의 발전으로 CLD의 발생 및 유병률에 어떠한 영향을 미쳤는지에 대한 연구가 부족한 실정이다.
원인
- 콘택트렌즈 요인
- 재질 : 특히 중합체의 화학 구조에 따라 함수율과 탈수화, 이온화, Dk/t (산소 전달률), 모듈루스 및 물리적 성질이 변하므로 불편감에 영향을 미치리라 생각되나 직접적인 연관성을 보인 인자는 아직 알려져 있지 않다. 또한 렌즈 표면의 마찰, 습윤성, 표면 개질 (surface modification) 도 영향을 미칠 수 있다고 판단되나 렌즈 표면의 마찰이 CLD와 어느 정도 연관이 있다는 것 외에는 알려진 바가 없다1213.
- 디자인 : 디자인은 렌즈의 착용감에 영항을 미치며 소프트 렌즈 (SCL)의 경우 눈을 깜박일 때 중등도의 움직임이 있고, 각막 전체를 덮을 때 착용감이 좋은 것으로 알려져 있다. 또한 RGP 렌즈에서는 눈꺼풀과 렌즈 가장자리 사이의 관계가 착용감에 중요한 역할을 한다. 그러나 이러한 렌즈 디자인이 CLD에 직접적인 영향을 미치는가에 대해서는 아직 논란이 있다.
- 착용
- 관리 : 관리 방법은 CLD에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 살균 세척 등 정기적인 렌즈 관리와 올바른 교체 주기를 지키는 것이 안구 표면의 건강을 유지하며 CLD의 발생을 줄일 수 있다.
- 환경 요인
- 고정된 환자 요인
- 바꿀 수 있는 환자 요인
- 안구 환경
- 외부 환경