광대-위턱뼈 복합 골절

광대-위턱뼈 복합 골절 (zygomaticomaxillary complex fracture; ZMC fracture)

안와 외벽 골절은 흔히 광대뼈, 위턱뼈, 나비뼈, 관자뼈를 포함하여 발생하므로, 광대-위턱뼈 복합 골절의 일부로 나타난다.

증상

광대뼈의 전위 정도에 따라 증상이 나타난다. 주로 볼 수 있는 증상은 가쪽 눈구석 인대의 위치 변동, 눈꺼풀 뒤당김, 안구 하방 편위, 안구 함몰, 입벌림 장애, 복시 등이다. 골절 부위를 촉진하면 골절 및 전위에 의해 층이 생긴 것을 확인할 수 있다.
가쪽 눈구석 인대, 눈꺼풀 올림근 널힘줄의 가쪽 뿔, 락우드 걸이 인대가 붙는 휘트날 결절이 이마-위턱뼈 봉합선 아래 쪽에 위치하여 가쪽 눈구석은 아래로 처지게 되며 골편이 아래로 이동함에 따라 눈꺼풀 뒤당김, 안구 하방 편위, 안구 함몰 등이 나타나며 복시는 드물다.

비수술적 치료

골절편의 전위가 경미하고 기능적 문제가 없으면 수술은 필요 없다. 최소 6주 정도 경과 관찰이 필요하다.

수술의 적응증

안구 하방 편위, 안구 함몰, 눈꺼풀 뒤당김, 가쪽 눈구석 인대의 위치 변화, 안면 윤곽 소실과 같은 심각한 변형이 있거나, 복시, 입벌림 장애가 있는 경우이다.

수술적 치료

골절 부위를 금속편과 나사로 고정하는 개방 정복술 및 내고정술을 시행한다. 절개는 고정이 필요한 부위에 따라 다양하게 선택할 수 있다.