토피라메이트
토피라메이트 (topiramate)는 다양한 약리 기전을 가진 광범위 항간질 치료제로서 편두통, 양극성 장애, 외상 후 스트레스 장애, 대상포진 후 신경통 등에 효과를 나타낸다[1].
효과
1996년에 미국 FDA의 공인 허가를 받았으며, 난치성 부분 간질에 추가 치료제로서 그 효과가 증명되었다[2]. 약리학적으로는 세포내에서 kainite 유발 전위를 억제하고 GABA 활성을 증강시키며 voltage activated sodium channel과 calcium channel을 억제하고 carbonic anhydrase isoenzyme을 억제하는 등 최소한 5가지의 독립적인 작용을 가지고 있으므로 다양한 발작 형태에도 광범위한 효과를 나타낸다[3]. 뿐만 아니라 편두통의 예방 및 비만과 제 2형 당뇨병의 치료에도 사용되며, 용량 반응 체중 감량의 효과가 있다[4][5].
합병증
인지 장애
초기 topiramate add-on 임상 실험에서 정신 서행, 주의력 결핍, 언어문제, 기억력 저하 등 중추 신경계와 관련된 주관적인 인지 장애가 비교적 흔한, 중요한 부작용으로 대두 되었다[6]. 최근의 임상 시험에서도 주관적인 환자의 호소에 근거한 결과, 인지 장애가 중요한 부작용으로 보고되었다.
급성 폐쇄각 녹내장 및 근시
섬모체-맥락막 삼출 증후군 : Hook 등[7]이 처음으로 급성 근시 현상을 보고하였고, 한국에서도 김 등[8]이 약제에 의해 발생한 급성 근시를, 전 등[9]은 급성 폐쇄각 녹내장을 보고하였다.
참고
- ↑ Ziemann U. Pharmacology of TMS. Suppl Clin Neurophysiol. 2003;56:226-31. 연결
- ↑ Kockelmann E et al. Significant improvement in frontal lobe associated neuropsychological functions after withdrawal of topiramate in epilepsy patients. Epilepsy Res. 2003 May;54(2-3):171-8. 연결
- ↑ Bourgeois BF. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of topiramate. J Child Neurol. 2000;15 Suppl 1:S27-30. 연결
- ↑ Richard D et al. Influence of topiramate in the regulation of energy balance. Nutrition. 2000 Oct;16(10):961-6. 연결
- ↑ Richard D et al. The effects of topiramate and sex hormones on energy balance of male and female rats. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Mar;26(3):344-53. 연결
- ↑ Tatum WO 4th et al; PADS Investigators. Post-marketing antiepileptic drug survey. Postmarketing experience with topiramate and cognition. Epilepsia. 2001 Sep;42(9):1134-40. 연결
- ↑ Hook SR et al. Transient myopia induced by sulfonamides. AJO. 1986 Apr 15;101(4):495-6. 연결
- ↑ 김성욱 외, 토피라메이트에 의해 발생한 급성 근시 2예, JKOS 2008;49(6):1033-1040. 연결
- ↑ 전찬 외, 토피라메이트에 의한 급성 폐쇄각 녹내장, JKOS 2005;46(11):1944-1950. 연결