수정체 조각 녹내장

수정체 조각 녹내장 (lens particle glaucoma)

안구 관통상이나 수술로 인하여 수정체낭이 파열되면 수정체물질이 전방으로 유출되게 되고 이것으로 인하여 섬유주가 막혀 안압이 상승하게 된다. 안압의 상승 정도는 수정체 물질의 양, 안구내의 염증 반응 정도 그리고 이 물질 에 대한 섬유주의 제거능력 정도에 따라 달라진다. 일반적으로 안압은 유발 요인이 발생하고 수일 후에 상승하게 되는데 드물게는 수술이나 외상 후 오랜기간 뒤에 상승하기도 한다.

증상

동통, 충혈, 시력감소를 호소한다.

임상 소견

각막부종, 안압상승, 개방각, 심한 세포수의 증가와 방수흐립, 방수에 흰 물질 덩어리가 관찰된다. 시간이 지남에 따라 홍채앞 유착 및 홍채뒤 유착 등도 생길 수 있다.

검사 및 진단

전형적인 수정체 단백질성 녹내장의 진단은 과거력이나 이학적 검사로 할 수 있으나 방수의 세극등 검사와 제거된 수정체물질에 대한 조직학적 검사가 진단에 도움이 된다.

감별 진단

만발성이나 자연적 수정체낭 파열과 같은 비전형적인 형태의 수정체 단백질성 녹내장은 수정체 용해 녹내장 및 수정체 과민증과 구별이 어려울 수가 있다.

비수술적 치료

상승한 안압과 염증은 수정체 용해 녹내장의 치료와 같은 방법으로 약물치료를 시행한다. 염증반응이 존재할 때에는 동공을 확대시키고 스테로이드를 점안할 수가 있으나스테로이드 점안 자체가 수정체 물질의 흡수를 지연시킬 수 있으므로 수정체 물질의 양이 많지 않을 경우에만 스테로이드를 점안한다.

수술적 치료

안압이 잘 조절되지 않으띤 잔여 수정체물질을 세척이나 유리체절제술로 제거한다. 홍채뒤 유착, 주변 홍채앞 유착, 황반 부종, 망막 박리 및 각막 부전과 같은 합병증이 나타날 때에는 즉시 수술을 시행해야 한다.