클로르헥시딘

클로르헥시딘 (Chlorhexidine) 은 널리 사용되는 소독제로, 그람 양성 및 음성 세균, 진균 등의 멸균에 효과적인 소독제로 안면부 수술 및 구강내 소독 시 주로 사용되고 있다. 최근에는 0.12%의 저농도가 주요 수술 전 멸균 소독제로서 주로 사용되고 있다.

부작용

각막 독성

이전 연구에서 4% 클로르헥시딘으로 인한 가역적 또는 비가역적 각막 상피 및 내피세포에 대한 독성이 보고된 바 있다. Hamed 등은 4% 클로르헥시딘이 포함된 Hibiclens® (4% chlorhexidine gluconate + 4% isopropyl alcohol) 소독액이 토끼에서 각막 부종, 각막 내피세포 소실, 각막 혼탁, 각막 내피와 유착된 섬유소성막 (fibrinoid membrane) 을 유발했다 보고를 하였고, 이에 과거에는 이로 인한 각막염을 ‘Hibiclens keratitis’ 로 부르기도 하였다. Sawyer 등은 안와 골절 또는 안검 성형술을 받은 환자들에서 4% 클로르헥시딘이 섞인 수술용 소독제인 Surgilube® (Fougera, Melville, NY, USA) 에 우연히 수술 중에 노출된 후 발생한 각막 상피 결손 및 각막 혼탁 증례를 보고하였다.

Tabor 등은 안면부 수술 중 농도가 명시되지 않은 클로르헥시딘 소독제의 각막 노출 후 각막 손상, 결막 충혈, 급격한 시력 저하를 호소했던 4명의 증례를 보고하였다. 한편, Gasset 등은 에탄올이 포함되지 않은 2% 클로르헥시딘 수용액을 2/d 토끼의 눈에 1주일 동안 점안했을 때 심각한 각막 손상을 일으키지 않았다고 보고하기도 하였다. 이는 기존의 Hibiclens 소독액 안에 에탄올 성분이 클로르헥시딘의 각막 독성을 증대시켰을 수 있음을 암시한다. Lee 등은 안와 골절 정복술 시 사용된 2% 헥시타놀 용액 (2% 클로르헥시딘 + 72% 에탄올) 이 심각한 각막 손상, 시력 저하를 일으켜 치료적 레이저 각막 절제술까지 진행한 증례를 보고하기도 하였다.

예방

치과 수술이나 안면부 수술 시에 클로르헥시딘을 소독제로 사용할 경우 눈에 들어가지 않도록 수술 준비 중 각별하게 주의를 기울여야 하겠다. 또한 노출될 경우 즉시 세척해야 하고, 농도가 낮더라도 안구 접촉 시 비가역적 각막 독성을 유발할 수 있으므로 가시아메바 각막염 치료를 위해 0.02% 클로르헥시딘 안약을 제조할 때에는 농도 오류를 피하기 위해 특히 주의를 기울여야 할 필요가 있겠다.

치료

항생제, 스테로이드, 고삼투압 점안제

참고