기체 망막 유착술

기체 망막 유착술 (pneumatic retinopexy) 은 "1985년 소개된 이후 기체 망막유착술은 상부 망막 박리에 있어 공막 돌륭술을 대신하는 효과적인 방법으로 인식되고 있다. 유리체 견인이 심하지 않으면 공막 돌륭술이 반드시 필요한 것은 아니며, 가스 탐폰 단독으로도 열공 폐쇄가 가능한 경우 열공 망막 박리가 아닌 단순한 망막 열공으로 되돌아가게 되며, 이 때 망막 열공에 대한 예방적 응고에 해당하는 레이저 광응고술 또는 냉동 망막유착술로 영구적인 맥락망막 유착을 유도하는 치료법이다.

적응증

• 망막 상부(8~4시 사이)의 주변 열공
• 황반 원공 및 그 외 후극부 열공, 시신경 유두 소와이 있는 황반부 박리
• 공막돌륭술 후 상부 열공에 의한 재박리 (특히 열공이 돌륭물 앞에 존재하는 경우)
• 상직근 아래의 독립된 열공 : 수직근 아래에 부분 돌륭을 대리면 의인성 복시의 위험이 증가하기 때문
• 전신 마취가 금기인 경우
• 여과포가 있거나, 반흔이 있는 결막, 또는 적도부 포도종이 있는 망막 박리
• 후유리체 박리 : 완전한 박리가 동반된 수정체안에서 부분 박리가 있는 경우보다 성공률이 더 높음
• 심한 수포 망막 박리 : 너무 수포성이어서 열공의 위치를 찾을 수 없어 돌륭술을 시행할 수 없는 경우에 먼저 시행하고 박리의 높이가 낮아지면 열공을 찾아 2차 수술을 시행할 수 있음.

금기증

• 한 시간보다 큰 망막 열공 또는 여러 열공이 망막의 한 시간 이상에 걸쳐 있을 때
• 망막의 하부에 있는 열공
• 증식 유리체 망막병증 C1기 이상
• 적절한 머리 위치를 유지할 수 없는 신체적 장애 또는 정신적 장애가 있는 경우
• 심하거나 조절 안 되는 녹내장
• 중간 매체의 혼탁으로 망막을 충분히 관찰할 수 없는 경우
• 격자 변성
• 무수정체안과 위수정체안
• 수술 후 비행기 여행을 해야 하는 경우, 또는 고지대로 여행을 해야 하는 환자
• 남성