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== 렌티큘 제거 == | == 렌티큘 제거 == | ||
펨토초레이저 절삭이 완료된 직후，렌티클은 여전히 자유롭게 제거할수 있는 상태가 아니다. 접촉면 사이에 아직 미세한 연결 (micro-bridges) 이 남아 있기 때문이다. 술자는 렌티큘을 주위로부터 자유롭게 만들기 위해 렌티큘과 각막실질 캡 (stromal cap) 사이와 렌티큘과 각막실질 바닥 (stromal bed) 사이를 무디게 박리하여 (blunt dissection) 미세한 연결을 분리시킨다. 그런 다음 렌티큘을 각막에서 꺼낸다. | 펨토초레이저 절삭이 완료된 직후，렌티클은 여전히 자유롭게 제거할수 있는 상태가 아니다. 접촉면 사이에 아직 미세한 연결 (micro-bridges) 이 남아 있기 때문이다. 술자는 렌티큘을 주위로부터 자유롭게 만들기 위해 렌티큘과 각막실질 캡 (stromal cap) 사이와 렌티큘과 각막실질 바닥 (stromal bed) 사이를 무디게 박리하여 (blunt dissection) 미세한 연결을 분리시킨다. 그런 다음 렌티큘을 각막에서 꺼낸다. | ||
# CRD (Chansue ReLEX® Dissector) 의 고리끝을 입구 절개창을 여는데 사용한다. | |||
# 걸이（hook）로 작은 주머니（1×2mm）를 만든다. 이 주머니의 평면을 박리하는 동안 이 주머니가 렌티큘의 앞쪽에 위치하게 하기 위해서 걸이의 가장 원위 부분이 각막 표면과 평행을 유지하도록 (또는 눈에서 약간 위쪽으로 들어서) 해야 한다. | |||
# CRD를 회전시켜 고리의 끝이 안구 중심을 향하도록 한다. 그런 다음 팁을 아래로 누르고 접선 방향으로 구심력을 이용하여 밀어낸다. 이 작업은 팁이 렌티큘의 가장자리를 찾는 데 도움이 된다. 1mm 길이의 간격만 있으면 시작점 역할을 하기에 충분하다. 이 과정에서 기구가 앞쪽 인터페이스 (캡과 렌티큘 사이) 의 박리를 시작하기 전에 기구가 정확한 평면에 위치하는 것을 확인해야 한다. | |||
# 일단 렌티큘의 가장자리에 위치하면，CRD의 끝으로 앞쪽 평면을 분리한다. | |||
# 3에서 분리된 렌티큘의 가장자리 아래로 CRD를 진행시키고, 각막기질 바닥으로부터 렌티클의 뒷부분을 분리하기 위해 사용한다. | |||
# 환자에게 아래를 보도록 지시하고 기질 주머니로부터 자유롭게 만들어진 렌티큘을 제거하기 위해 렌티큘 포셉을 사용한다. | |||
# 선택적으로 주머니는 미세물질1나 상피세포와 같은 이물질을 제거하기 위해 세척할 수 있다. 이 과정은 캡이 불규칙하게 되는 것을 최소화 하기 위해 캡을 약간 들고，기질 바닥에 균등하게 반대 방향에서 주입한다. | |||
== 양안 수술 == | == 양안 수술 == | ||
환자를 충분히 상담하고 의료정보에 입각한 동의 절차를 거쳤다면 양안 수술이 가능하다. 양안 스마일 수술의 경우 순차적으로 한눈 씩 두 단계（완전한 레이저 절삭 및 렌티물 추출）로 진행할 수 있고, 단계별로 양안을 할 수 있다（양안을 레이저하고, 이후에 양안 렌티큘을 제거한다). | 환자를 충분히 상담하고 의료정보에 입각한 동의 절차를 거쳤다면 양안 수술이 가능하다. 양안 스마일 수술의 경우 순차적으로 한눈 씩 두 단계（완전한 레이저 절삭 및 렌티물 추출）로 진행할 수 있고, 단계별로 양안을 할 수 있다（양안을 레이저하고, 이후에 양안 렌티큘을 제거한다). | ||