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→치료 목적과 방침
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OAG의 안압 상승은 전방각이 열려 있으나 방수 유출로 즉 섬유주-쉴렘관-상공막 정맥에서 방수 유출의 저항이 증가되어 유발된다. | OAG의 안압 상승은 전방각이 열려 있으나 방수 유출로 즉 섬유주-쉴렘관-상공막 정맥에서 방수 유출의 저항이 증가되어 유발된다. | ||
== 치료 | == 치료 == | ||
안압 상승으로 인하여 눈의 조직 및 기능의 장애를 초래하였다고 생각되면, 상승된 안압을 하강시킴으로써 그 장애를 경감 또는 장애의 진행을 늦추거나 방지할 수 있다. 녹내장의 진단이 확실하면 치료 방침을 세워야 한다. 방침 중 우선 되는 것이 목표 안압이다. 안압의 현저한 감소가 필요하며, 녹내장의 진행 정도 등을 고려하여 약 20~40%의 안압 하강이 알맞은 목표 안압이 될 것이다.13-16 일단 목표 안압이 성취되면 주기적으로 평가하여 그 목표 안압이 눈의 장애를 방지하는데 충분히 낮은 안압인지 판단해야 한다. | 안압 상승으로 인하여 눈의 조직 및 기능의 장애를 초래하였다고 생각되면, 상승된 안압을 하강시킴으로써 그 장애를 경감 또는 장애의 진행을 늦추거나 방지할 수 있다. 녹내장의 진단이 확실하면 치료 방침을 세워야 한다. 방침 중 우선 되는 것이 목표 안압이다. 안압의 현저한 감소가 필요하며, 녹내장의 진행 정도 등을 고려하여 약 20~40%의 안압 하강이 알맞은 목표 안압이 될 것이다.13-16 일단 목표 안압이 성취되면 주기적으로 평가하여 그 목표 안압이 눈의 장애를 방지하는데 충분히 낮은 안압인지 판단해야 한다. | ||
어떤 치료 방법에서든 목표 안압이 중요하다. 목표 안압은 20~40%의 현저한 안압하강이 요구되나, 시신경 손상의 정도와 녹내장의 위험요인에 따라 결정되어야 하며 환자의 기대수명이 길수록, 시신경 손상이 심할수록, 녹내장의 진행 정도가 빠를수록, 그리고 위험 요인이 있을수록 낮게 설정되어야 한다. 모든 환자에게 적용되는 단일 목표 안압은 정할 수 없으므로 각각의 환자에서 지속적인 평가로 시신경과 시야의 안정화에 필요한 안압을 확인해야 한다. | |||
OAG의 치료는 안압을 하강시켜 녹내장성 시신경 손상 및 시야 결손을 방지하는 것이 목표이다. 아울러 치료의 부작용 및 합병증을 줄이도록 힘써야 한다. 치료의 시작은 안압을 하강시키는 것이며，수술은 최대 약물 요법 (maximum tolerable medical therapy) 으로 시신경 손상 및 시야 결손을 방지하기 어려운 경우에 선택된다. | |||
최적의 치료 요법은 각각의 환자에게 주는 위험과 이익을 고려하여 결정해야 할 것이다. OAG에서 치료의 시작은 무엇으로 하는 것이 좋은가에 대한 답은 일률적으로 정할 수 없다. 최종적인 결정은 환자 개개인에 맞추어 이루어져야 하고, 그 환자의 위험과 이익을 비교하고 치료의 비용 등도 고려하여야 한다. | |||
== 목표 안압 == | == 목표 안압 == | ||