눈 사르코이드증: 두 판 사이의 차이

사르코이드증 진단의 최적 표준은 조직 검사이다. 그러나 폐, 림프절, 피부, 결막, 눈물샘이나 안와 조직 등이 조직 검사를 하기에 용이한 위치가 아닌 경우 흉부 X선이 가장 좋고 쉬운 방법이다. 가장 먼저 감별해야 할 질환은 결핵이며 폐 CT에서 폐문 림프절병 (hilar lymphadenopathy) 과 fissural nodule을 동시에 보이는 경우에 사르코이드증을 더욱 시사한다.23 혈청 angiotensin-converting enzyme (ACE)과 lysozyme의 측정, Galium citrate scans 등이 진단에 도움이 된다고 최근까지 알려져 있었으나, 혈청 IL-2 수용체의 농도가 ACE보다 민감하며<ref>Gundlach E et al. IL-2 Receptor and ACE as Markers for Ocular Sarcoidosis. ''PLoS One''. 2016 Jan 22;11(1):e0147258. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26799486/ 연결]</ref>, 심한 림프구수의 감소 (lymphopenia <1.0x10⁹) 또한 사르코이드증에서 흔히 관찰된다<ref>Jones NP et al. Lymphopenia as a predictor of sarcoidosis in patients w uveitis. ''BJO''. 2016 Oct;100(10):1393-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26729767/ 연결]</ref>.

International workshop on ocular sarcoidosis (IWOS; 2017년 Nusa Dua, Bali, Indonesia) 에서 발표한 국제 진단 기준에서는, 눈 사르코이드증을 세 가지 형태로 분류하였는데, 이는 7개의 임상 소견과 8개의 검사 소견에 기초한 것이다<ref>Mochizuki M et al; International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS) Study Group. Revised criteria of IWOS for the diagnosis of ocular sarcoidosis. ''BJO''. 2019 Oct;103(10):1418-1422. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30798264/ 연결]</ref>.

 

또한 중요한 점은 사르코이드증의 눈의 침범은 혈관 내피세포의 기능 저하를 시사하는 소견이다<ref>Siasos G et al. Vascular function and ocular involvement in sarcoidosis. Microvasc Res. 2015 Jul;100:54-8. doi: 10.1016/j.mvr.2015.03.008. Epub 2015 Apr 29. PMID: 25937082.</ref>. 사르코이드증의 3~30%에서 심장을 침범한다.28 이 경우, 부정맥을 유발하여 급사를 초래하기도 한다. 따라서 안과 의사로서 포도막염 환자에서 사르코이드증을 의심하는 소견이 관찰되면 전신 검사를 자세히 하여 사르코이드증을 감별하는 것이 매우 중요하다.