반복 각막 짓무름: 두 판 사이의 차이

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== 병인 ==
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이러한 유착 복합체 (attachment complex) 의 이상은 상피의 탈락을 야기한다. 표면 각막 외상은 바닥막의 손상을 야기해 정상적인 유착 복합체의 재형성이 일어나지 않을 수 있다<ref>Khodadoust AA et al. Adhesion of regenerating corneal epithelium. The role of basement membrane. ''AJO''. 1968 Mar;65(3):339-48. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5640539/ 연결]</ref>. 기능을 못하는 유착 복합체는 주기적으로 상피의 융기와 상피내 혹은 아래에 조직 파편 (debris) 의 침착을 야기한다.1Q [[상피 바닥막 이상증]]은  비정상적인 바닥막과 결합조직 물질을 생성해 상피의 유착을 방해하기도 한다.
이러한 유착 복합체 (attachment complex) 의 이상은 상피의 탈락을 야기한다. 표면 각막 외상은 바닥막의 손상을 야기해 정상적인 유착 복합체의 재형성이 일어나지 않을 수 있다<ref>Khodadoust AA et al. Adhesion of regenerating corneal epithelium. The role of basement membrane. ''AJO''. 1968 Mar;65(3):339-48. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5640539/ 연결]</ref><ref>Rodrigues MM et al. Disorders of the corneal epithelium. A clinicopathologic study of dot, geographic, and fingerprint patterns. ''Arch Ophthalmol''. 1974 Dec;92(6):475-82. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4139941/ 연결]</ref>. 기능을 못하는 유착 복합체는 주기적으로 상피의 융기와 상피내 혹은 아래에 조직 파편 (debris) 의 침착을 야기한다<ref>Ramamurthi S et al. Pathogenesis, clinical features and management of RCE. Eye (Lond). 2006 Jun;20(6):635-44. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16021185/ 연결]</ref>. [[상피 바닥막 이상증]]은  비정상적인 바닥막과 결합조직 물질을 생성해 상피의 유착을 방해하기도 한다.


수면 중 눈꺼풀이 닫힌 상태에서는 눈물 증발이 줄어
수면 중 눈꺼풀이 닫힌 상태에서는 눈물 증발이 줄어들기 때문에 눈물은 저장성으로 변하고 삼투압 차로 인한 물의 이동으로 상피 부종이 생겨  결과적으로 상피의 부착력이 약해진다.5  야간 수면 중에는 눈물  
들기 때문에 눈물은 저장성으로 변하고 삼투압 차로
층이 얇아져 눈꺼풀이 각막에 붙을 수 있기 때문에 아침 기상 시 발생하는 눈꺼풀의 움직임이나 급속 눈운동 수면 (REM sleep) 은 상피세포의 탈락을 유발할 수 있으며<ref>Bernauer W et al. PTK in RCE refractory to other forms of treatment. ''Eye (Lond)''. 1996;10 ( Pt 5):561-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8977782/ 연결]</ref>, 이른 아침 REM 수면 일어나는 홱보기 (saccades) 는 [[각막 이상증]]이나 미세 외상이 있는 경우 상피 손상을 악화시킨다고 생각된다<ref>Hoffmann F et al. REM-Schlaf und rezidivierende Erosio cornae - eine Hypothese [REM sleep and recurrent corneal erosion - a hypothesis]. ''Klin Monbl Augenheilkd''. 2003 Jan-Feb;220(1-2):51-3. German. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12678005/ 연결]</ref>각막 노출 혹은 야간 수면 중 눈이 떠지는 경우 (nocturnal lagoph­thalmos) 역시 RCE의 원인이 되기도 한다<ref>Sturrock GD. Nocturnal lagophthalmos and recurrent erosion. ''BJO''. 1976 Feb;60(2):97-103. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1268178/ 연결]</ref>.
물의 이동으로 각막상피부종이 생겨  결과적으로
막상피의 부착력이 약해진다.5  야간 수면 중에는 눈물  
층이 얇아져 눈꺼풀이 각막에 붙을 수 있기 때문에 아침  
기상 시 발생하는 눈꺼풀의 움직임이나 급속눈운동수면
rapid eye movement; REM sleep은  각막상피세포의 탈락을  
유발할 수 있으며,11    이른 아침 급속눈운동수면 일어
나는 홱보기sneezes는 각막이상증이나 미세외상이 있는  
경우 각막상피손상을 악화시킨다고 생각된다.12 각막노
혹은 야간수면 중 눈이 떠지는 경우(nocturnal lagoph­
thalmos)    역시 반복각막짓무름의 원인이 되기도 한다.13


기 질금속단백질분해효소metalloproteinase; MMP 같은 기질을 분해하는 효소들은 각막상피 유착복  
기 질금속단백질분해효소metalloproteinase; MMP 같은 기질을 분해하는 효소들은 각막상피 유착복