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→기질 약시
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== 기질 약시 == | == 기질 약시 == | ||
상당 기간 적절한 약시 치료에도 불구하고 치료에 반응하지 않거나 시력이 일부만 개선된다면 기질 약시를 의심할 수 있다. 소아의 경우 눈에 기질적인 이상이 있는 경우라도 가역적인 기능이상 약시가 같이 있을 수 있으므로 일단 약시 치료를 해야 하며 가림 치료로 시력이 개선될 수도 있다<ref>Kushner BJ. Successful treatment of functional amblyopia a/w juvenile glaucoma. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1988;226(2):150-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3360343/ 연결]</ref>. | 상당 기간 적절한 약시 치료에도 불구하고 치료에 반응하지 않거나 시력이 일부만 개선된다면 기질 약시를 의심할 수 있다. 소아의 경우 눈에 기질적인 이상이 있는 경우라도 가역적인 기능이상 약시가 같이 있을 수 있으므로 일단 약시 치료를 해야 하며 가림 치료로 시력이 개선될 수도 있다<ref>Kushner BJ. Successful treatment of functional amblyopia a/w juvenile glaucoma. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1988;226(2):150-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3360343/ 연결]</ref>. | ||
== 가림과 수술 시기 == | |||
약시환자는 사시수술 후 결과가 좋지 않을 위험 | |||
성이 높아서，56 약시치료가 완전히 끝난 후에 사시 | |||
수술을 하는 소아안과의사들이 많다. 영아내사시 | |||
에서는 약시치료가 수술보다 선행되는 것이 원칙 | |||
인데，63 그 이유는 첫째，약시 치료시기가 빠를수 | |||
록 치료기간이 짧아지고 결과도 양호하기 때문이 | |||
다. 이때 수술을 먼저 하면 약시치료를 지연시키고 | |||
치료기간이 길어질 수 있다. 둘째，가림원인약시를 | |||
예방하기 위해서 두 눈의 시력차이를 관찰하는 것 | |||
이 중요한데 영아나 아주 어 린 아이에서 내사시 수 | |||
술 후 미세사시가 되면 이를 발견하기 힘들다. 셋 | |||
째，수술 후 눈이 정렬되면 보호자는 모든 문제가 | |||
해결되었다고 생각하고 약시치료에 소홀해지기 쉽 | |||
다. 마지막으로 두 눈의 시력이 서로 비슷해야 안 | |||
정된 융합에 유리한데，한 눈이 약시라면 수술 후 | |||
미세사시 또는 정상 이하의 양안시 상태에서 융합 | |||
을 유지하기가 상대적으로 힘들기 때문이다. 특 | |||
히 중등도 약시를 가진 영아내사시에서 수술할 경 | |||
우 성공률이 낮고，2ᄋ 부분조절내사시 에서 가림치료 | |||
후 사시각이 줄어드는 경향이 있으므로34 약시치료 | |||
를 먼저 하고 수술하는 것이 좋다는 보고가 있다. | |||
반면，약시치료를 완전히 끝낸 후에 수술하는 것 | |||
은 눈의 정렬이상에 따른 비정상 양안시기간이 길 | |||
어져서 수술 후 양안시 예후에 불리할 수 있으므로 | |||
먼저 수술하고 수술 후에 약시치료를 계속0노 것 | |||
이 좋다는 의견도 있으나，3b 수술 시 나이와사시= | |||
있었던 기간 등 여러 요인이 관여알 수 있어서 확 | |||
실한 결론을 내리기 어렵다. 드물게 중심외주시트 | |||
하는 심한 약시안이 사시수술 후 시력이 개선되는 | |||
경우가 있어서，나이 든 소아에서 내사시각이 크면 | |||
서 심한 약시와 중심외주시가 있을 때 가림치료를 | |||
시작하기 전에 수술을 먼저 시행하기도 한다. | |||
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