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수기 박리로 수술을 시행한 경우도 수술 후 환자들의 굴절 이상, 난시 정도, 시력, 삶의 질에 호전이 있었으며 10년 뒤에도 원추각막 환자들에서 시력개선 효과가 유지되었다<ref>Torquetti L et al. ICRS implantation in patients w KC : 10y FU. ''JRS''. 2014 Jan;30(1):22-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24864323/ 연결]</ref>. 하지만 수기 박리법은 FS를 사용한 경우에 비해 수술 후 만족도가 낮은 경향이 있다21. | 수기 박리로 수술을 시행한 경우도 수술 후 환자들의 굴절 이상, 난시 정도, 시력, 삶의 질에 호전이 있었으며 10년 뒤에도 원추각막 환자들에서 시력개선 효과가 유지되었다<ref>Torquetti L et al. ICRS implantation in patients w KC : 10y FU. ''JRS''. 2014 Jan;30(1):22-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24864323/ 연결]</ref>. 하지만 수기 박리법은 FS를 사용한 경우에 비해 수술 후 만족도가 낮은 경향이 있다21. | ||
=== 펨토초 레이저 보조 박리 === | |||
FS 레이저는 고정 밀도의 미세 수술에 사용한 수 있다. 이 수기는 소독 환경에서 접안 마취 하에 실시한다. 현미경 불빛에 대한 각막 반사를 중심으로 잡고 터널과 절개에 필요한 변수들인 깊이, 내외경, 호의 길이 등을 입 력한다. 절개에 사용되는 레이저는 1053nm 파장의 네오디늄 적외선 레이저이다, 각막 표면으로부터 90~400㎛ 사이 컴퓨터 스캐너에 의해 정해진 깊이에 3㎛ 직경의 레이저 초점을 맞출 수 있다. 이 레이저빔이 광파괴 (photodisruption) 를 일으키고 1㎛ 정도의 조직을 증발시 키면서 microplasma를 발생시킨다，이때 이산화탄소와 물로 된 미세기포가 만들어지는데 이 기포들에 의해 각막 기질이 분리된다, 이 기포들이 이어져 박리면을 만드는데, 컴퓨터로 제어되는 l㎛ 정도의 정확도를 가진 반사경에 의해 레이저가 연속적으로 진행된다. 눈을 고정하기 위해 일회용 흡입 고리를 사용하며, 각막에 수기 조작 없이 15초 이내에 각막기질 내에 터널을 만든다. 2003년 Ratkay-Traub 등43이 첫 임상 결과를 발표했고, 이후 많은 연구자들이 그 결과를 발표하였다. FS를 사용하면 수술이 쉽고 빠르며 더 정확한 깊이에 고리를 삽입할 수 있어서 합병증의 위험을 줄일 수 있다. 44 수기 박리 기법과 비교하면 FS 레이저를 이용한 방법은 더 정확한 깊이에 고리를 삽입할 터널올 만들어준다<ref>Monteiro T et al. Predictability of Tunnel Depth for ICRS Implantation Between Manual and FS Laser Techniques. J Refract Surg. 2018 Mar 1;34(3):188-194. doi: 10.3928/1081597X-20180108-01. PMID: 29522229.</ref>. | |||
== 부작용 및 합병증 == | == 부작용 및 합병증 == | ||