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== 시술 및 레이저 치료 == | == 시술 및 레이저 치료 == | ||
출혈을 막고 부종을 감소시키기 위해서 현재까지 가장 널리 고려되는 치료는 <span style='color:blue;'>동맥류에 직접 혹은 주변부에 레이저 광응고술</span>을 시행하는 것이다. 그러나 아직까지 치료의 적응증이 확립되지 않았고, 치료 효과 역시 완전히 입증되지 않았다. 많은 연구자들은 대체로 삼출성 병변이 황반부를 위협할 때 치료를 시행하였다고 보고하고 있다. 시술 후에 동맥류 원위부에 동맥 폐쇄가 발생할 수 있으므로, 황반에 도달하는 동맥의 병변에 시행을 고려 시에는 주의를 요한다. 그러나 자연 경과 상 동맥류 원위부의 동맥 폐쇄가 잘 발생하므로, 치료 후 원치 않는 결과로 발생한 동맥류 원위부 동맥 폐쇄를 레이저 치료의 합병증으로 단정하기는 어렵다. | 출혈을 막고 부종을 감소시키기 위해서 현재까지 가장 널리 고려되는 치료는 <span style='color:blue;'>동맥류에 직접 혹은 주변부에 레이저 광응고술</span>을 시행하는 것이다. 그러나 아직까지 치료의 적응증이 확립되지 않았고, 치료 효과 역시 완전히 입증되지 않았다. 많은 연구자들은 대체로 삼출성 병변이 황반부를 위협할 때 치료를 시행하였다고 보고하고 있다. 시술 후에 동맥류 원위부에 동맥 폐쇄가 발생할 수 있으므로, 황반에 도달하는 동맥의 병변에 시행을 고려 시에는 주의를 요한다. 그러나 자연 경과 상 동맥류 원위부의 동맥 폐쇄가 잘 발생하므로, 치료 후 원치 않는 결과로 발생한 동맥류 원위부 동맥 폐쇄를 레이저 치료의 합병증으로 단정하기는 어렵다. | ||
== | == 수술 == | ||
RAMA의 파열로 과량의 출혈이 발생한 경우 이를 제거하기 위해서 [[유리체 절제술]]을 시행할 수 있으며, 치료의 결과는 출혈이 존재하는 위치와 정도에 따라서 다양하게 보고된다. 수술 전에 황반부 망막층 아래에 두꺼운 출혈이 존재하였던 경우가 가장 시력 예후가 좋지 않은 것으로 보고되었다. 이렇게 과량의 황반하 출혈을 동반한 RAMA 환자에서는 유리체 절제술과 액체-기체 치환술을 시행하고, 조직 plasminogen 활성제 유리체강내 주입술을 선택적으로 사용하는 치료로 양호한 결과 기대할 수 있다<ref>김동현 등, 망막 동맥 대혈관류 파열로 인한 황반부 출혈에 대한 유리체 절제술 후 임상 결과. ''한안지''. 2010;51(7):961-966 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7143 연결]</ref>. | |||
== 경과 및 예후 == | == 경과 및 예후 == | ||
대부분은 <span style='color:blue;'>자연적인 퇴화의 가능성이 높으며</span>, 재출혈은 매우 드물고, 많은 환자들이 치료 없이도 시력의 호전을 경험한다고 알려져 있다. 그러나 동반된 고혈압이나 다른 심혈관계 등의 이유로 병의 경과가 알려진 것과 다르게 나타날 수 있으며, 망막하 출혈이나 황반부 삼출성 병변이 오래 지속될 경우는 회복되지 않는 광각 세포의 손상을 유발하여 영구적인 시력 저하가 발생할 수 있다. OCT는 이러한 망막의 변성을 관찰하는 데 적절하며 치료와 예후의 판정에 유용하다. | 대부분은 <span style='color:blue;'>자연적인 퇴화의 가능성이 높으며</span>, 재출혈은 매우 드물고, 많은 환자들이 치료 없이도 시력의 호전을 경험한다고 알려져 있다. 그러나 동반된 고혈압이나 다른 심혈관계 등의 이유로 병의 경과가 알려진 것과 다르게 나타날 수 있으며, 망막하 출혈이나 황반부 삼출성 병변이 오래 지속될 경우는 회복되지 않는 광각 세포의 손상을 유발하여 영구적인 시력 저하가 발생할 수 있다. OCT는 이러한 망막의 변성을 관찰하는 데 적절하며 치료와 예후의 판정에 유용하다. | ||
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