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특발성 포도막염 (원본 보기)

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 === [[비스테로이드 항염증제|NSAIDs]] ===
-[[비스테로이드 항염증제]] (NSAIDs) 의 주요 작용 기전은 프로스타글란딘 유사체 합성을 감소시키는 것인데, [[백내장 수술 후 낭포 황반부종]] 치료에는 유용하게 사용되어 왔으나, 포도막염에서 발생한 [[낭포 황반부종|CME]]에도 유용한지는 아직 증명되지 않았다.
+[[비스테로이드 항염증제]] (NSAIDs) 의 주요 작용 기전은 프로스타글란딘 유사체 합성을 감소시키는 것인데, [[백내장 수술 후 낭포 황반부종]] (PCME) 치료에는 유용하게 사용되어 왔으나<ref>Flach AJ et al. Prophylaxis of aphakic CME wo corticosteroids. A paired-comparison, placebo-controlled double-masked study. ''Ophthalmology''. 1990 Oct;97(10):1253-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2243674/ 연결]</ref><ref>Flach AJ et al. Effectiveness of ketorolac tromethamine 0.5% ophthalmic solution for chronic aphakic and PCME. ''AJO''. 1987 Apr 15;103(4):479-86. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3551617/연결], 포도막염에서 발생한 [[낭포 황반부종|CME]]에도 유용한지는 아직 증명되지 않았다. 오랜 기간 포도막염 환자를 치료해온 결과 [[낭포 황반부종|CME]]의 발병 및 정도를 감소시킨다고 믿어지나, 일단 [[낭포 황반부종|CME]]이 있는 경우에는 거의 작용하지 않는다. 단, 백내장 수술 후 생긴 급성 안내 염증 치료에는 안전하고 효과적임이 증명되었다<ref>Solomon KD et al. Topical ketorolac tromethamine 0.5% ophthalmic solution in ocular inflammation after cataract surgery. ''Ophthalmology''. 2001 Feb;108(2):331-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11158809/ 연결]</ref>.
+주요 점안제로는
+* indomethacin (Indocid)
+* flurbiprofen (Ocufen)
+* diclofenac (Voltaren)
+* ketorolac (Acular)
+* nepafenac (Nevanac)
+이 있다. 점안제로 사용할 경우 보존제로 인한 독성 및 알레르기 외 부작용은 거의 없으나 전신적으로 사용할 경우 혈관 질환, 체엑 저류, 신부전, 간부전, 위장관 부종, 소화성 궤양 등의 부작용이 발생할 수 있다.
+전신 사용으로 인한 부작용의 대부분은 고리산소화 효소cyck，切rygnwse; COX의 두 가지  유사 형태를 비선 택적으로 억제함으로써 나타난다. COX-1 은 정상 생 리  기능(예:  위세포 보호)에  필요한 기초 프로스타글란 딘 합성에 관여한다. COX-2는 염중이 있는 경우 나타 나는 효소로 프로스타글란딘 생성을 중가시킨다. 눈에 서 COX-2가 생성되면 다양한 염중 상태에서 프로스 타글란딘을 중기시키므로 COX-2 억제제를 다양한 형 태의 포도막염 치료에 유용하게 사용할 수 있다<ref>Masferrer JL et al. COX-2 inhibitors : a new approach to the therapy of ocular inflammation. ''Surv Ophthalmol''. 1997 Feb;41 Suppl 2:S35-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9154274/ 연결]</ref>. 현재 COX-2 억제제는 전 세계적으로 사용되는데
+* celccoxib (Celebrex)
+* valdecoxib (Bextra)
+* lumiracoxib (Prexige)
+* etoricoxib (Arcoxia)
+이 있다. 예비 인간 연구에서 COX-2 억제제가 [[낭포 황반부종|CME]] 치료에 유용함이 밝혀졌으며<ref>Reis A et al. Successful treatment of CME w valdecoxib. ''JCRS''. 2007 Apr;33(4):682-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17397743/ 연결]</ref> 동물 실험에서도 포도막염 치료의 가능성을 입증한 바 있다<ref>Bora NS et al. Anti-inflammatory effects of specific COX 2,5-lipoxygenase, and inducible NO synthase inhibitors on experimental autoimmune anterior uveitis (EAAU). ''Ocul Immunol Inflamm''. 2005 Apr-Jun;13(2-3):183-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16019677/ 연결]</ref>.
 === 스테로이드 ===
 스테로이드는 득발성 포도막염의 주된 치료제이다.  매우 강력한 항염증 작용을 가지고 있으며, 고용량으로 사용하면 면역 억제 작용을 한다. 작용 기전은 복잡하며 다방면에 걸쳐 있다. 아라키돈산 합성을 감소시키고, 호염기구와 비만세포에서 생성하는 혈관작용 아민 유리를 감소시키며, 보체 수를 감소시키고. 상대적 림프구 감소증을 만들어낸다.