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(새 문서: 원발 폐쇄각 녹내장 (primary angle-closure glaucoma; PACG) 은 다른 병적인 요인이 없이 섬유주와 홍채가 접촉하여 전방각이 폐쇄되고, 그 결과 방...) |
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== 유전 == | == 유전 == | ||
관련된 특정 유전자는 아직 발견되지 않았다. | 관련된 특정 유전자는 아직 발견되지 않았다. | ||
== 분류 == | |||
=== 임상 증상의 발현 양상에 따른 분류 === | |||
* 급성 폐쇄각 녹내장 : 홍채가 섬유주의 전체 또는 상당한 부분을 갑자기 막음으로써 안압이 급하게 상승하여 심한 안통, 두통 및 시력 저하를 초래하는 녹내장을 말한다. 폐쇄각 발작이 회복 없이 지속되는 경우는 급성 발작 (acute attack) 이라고 한다. | |||
* 간헐 혹은 아급성 폐쇄각 녹내장 : 폐쇄각 발작이 자연 회복되는 경우는 간헐 혹은 아급성 발작 (intermittent or subacute attack) 이라 칭한다. 이 경우 증상은 급성 발작에 비해 가벼우며 발생과 소실을 되풀이하는 특징이 있다. | |||
* 만성 폐쇄각 녹내장 : 주변 홍채가 섬유주를 조금씩 덮어 나가면서 안압도 점차적으로 오르는 녹내장으로, 안통이나 달무리와 같은 자각 증세를 거의 느끼지 못한다. 주로 주변 홍채의 기질적 유착이 동반되나 만성 접촉성 폐쇄 상태일 수도 있다. 때로는 유착이 섬모체에서 공막 돌기를 지나서 섬유주로 올라와 전방각이 폐쇄된 상태에 이르기도 한다. | |||
=== ISGEO 분류 === | |||
역학 조사를 시행할 때 많이 사용된다. | |||
* 원발 폐쇄각 녹내장 : 폐쇄각을 가진 환자 중 시신경 및 시야의 이상이 있는 경우 | |||
* 원발 폐쇄각 : 주변 홍채앞 유착, 안압 상승, 홍채 이상, 녹내장 수정체 혼탁, 전방각 색소 침착 등의 소견은 있으나 시신경 이상은 없는 경우 | |||
* 원발 폐쇄각 의증 : | |||
== 병태 생리 == | == 병태 생리 == | ||
* [[상대적 동공 차단]] | * [[상대적 동공 차단]] | ||
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* 조절 노력 : 급성 또는 아급성 폐쇄각 녹내장이 조절성 노력을 요하는 장시간의 독서 후에 유발될 수 있다. 확실한 기전은 알려져 있지 않으나수정체의 전방 이동과 섬모체의 전방 이동이 관여할 것으로 추정하고 있다. | * 조절 노력 : 급성 또는 아급성 폐쇄각 녹내장이 조절성 노력을 요하는 장시간의 독서 후에 유발될 수 있다. 확실한 기전은 알려져 있지 않으나수정체의 전방 이동과 섬모체의 전방 이동이 관여할 것으로 추정하고 있다. | ||
* 기타 약물 : 폐쇄각 녹내장이 잘 발병할 수 있는 눈 구조를 가진 환자에서 동공을 확대시키는 특정 진정제, 혈관 수축제, 기도 확장제, 식욕 억제제, 파킨슨병 치료제, 감기약, 항구토제, 진통제, 보툴리눔 독소, 항경련제 등의 시용이 폐쇄각 녹내장을 유발시킬 수 있으므로 주의를 요한다. 한편 hydrochlorothiazide는 섬모체 부종에 의한수정체 전방 이동으로 녹내장을 유발시킬 수 있다. | * 기타 약물 : 폐쇄각 녹내장이 잘 발병할 수 있는 눈 구조를 가진 환자에서 동공을 확대시키는 특정 진정제, 혈관 수축제, 기도 확장제, 식욕 억제제, 파킨슨병 치료제, 감기약, 항구토제, 진통제, 보툴리눔 독소, 항경련제 등의 시용이 폐쇄각 녹내장을 유발시킬 수 있으므로 주의를 요한다. 한편 hydrochlorothiazide는 섬모체 부종에 의한수정체 전방 이동으로 녹내장을 유발시킬 수 있다. | ||
== 임상 검사 == | == 임상 검사 == | ||
* [[안압]] : 전방각의 폐쇄가 없을 때에는 안압은 보통 정상이며, 이 때 방수 유출 검사에서도 정상적인 유출률을 보인다. 특히, 아급성 폐쇄각 녹내장의 경우 발작과 발작 사이에는 안압이 정상이므로 장기간의 임상 관찰에서도 폐쇄각 녹내장의 진단을 내리지 못하는 경우가 있으므로 주의를 요한다. 그밖에 안압의 하루 변동이 정상보다 클 수도 있다. | * [[안압]] : 전방각의 폐쇄가 없을 때에는 안압은 보통 정상이며, 이 때 방수 유출 검사에서도 정상적인 유출률을 보인다. 특히, 아급성 폐쇄각 녹내장의 경우 발작과 발작 사이에는 안압이 정상이므로 장기간의 임상 관찰에서도 폐쇄각 녹내장의 진단을 내리지 못하는 경우가 있으므로 주의를 요한다. 그밖에 안압의 하루 변동이 정상보다 클 수도 있다. | ||